星洲日报,医识力,高血压,新指南

明年下修指南130/80mmHg 一半大马人患高血压

案例:
60岁冯先生过去体检时,血压平均达145/90mmHg,由于无不适的感觉,他不以为意,也未有诊治,更没有服用任何药物。今年初,他频感疲累,初时以为工作忙碌所致,直到一次外出用餐时突然晕眩,吓坏在旁的太太及孩子,旁人马上送他入院。经过检查后,发现冯先生的收缩压飙高至180mmHg,医生为安全起见,安排他入院接受治疗。

美国心脏协会於11月重新调整高血压的定义,把原本的140/90mmHg降至130/80mmHg。经过调整后,美国的高血压患者急速增加2000万人。

目前,我国对高血压定义仍处於140/90mmHg,预计明年将追随美国的步伐,修正高血压的定义至130/80mmHg。届时国内高血压一族估计增加15%至20%。高血压与脑血管疾病(脑中风)息息相关,国人绝不能忽略高血压这个“沉默的杀手”。

60%中风者血压超标

美国心脏协会近期把高血压定义调整至130/80mmHg,这是因为研究显示,当人体的收缩压(上压)长期处於130至140mmHg,仍然会出现高血压症状,如脑中风及心脏病。
每个国家皆有各自的高血压管理指南数据,我国目前对高血压定义依然列为140/90mmHg,但这项指南将于明年进行修改。

目前我国约30%的成年人患有高血压,一旦我们也把高血压定义降低至130/80,国内的高血压患者预计将增加15%至20%。

血压是当心脏把血液送到血管中,对血管壁所造成的压力。当血管的管壁变厚,血管管径就会变小,造成血液在血管中流动时受阻塞,血液流动就会减速。

此时,心脏得使更大的力才能把血液送达身体各部位,人体的血压也因此随之上升。

人们患高血压往往与生活习惯脱离不了关系,鲜少运动、不良饮食,尤其大量摄取盐分高的食物、抽烟等都是造成血压飙高的因素。

高血压与脑中风息息相关,两者之间几乎是同等关系。依据国际研究数据,约60%中风患者都有高血压,而大马患有高血压的中风病患比例也不相上下。

◎脑栓塞最常见

脑中风是一项脑细胞死亡的急性血管病,是人们健康三大头号杀手之一。脑中风可分为两个类別,即脑出血(爆血管)及脑栓塞。

在脑中风个案比例中,脑出血佔20%,脑栓塞高达80%,而高血压都会造成这两种脑中风的情况。

当人体的血压过高,血管容易爆裂,脑出血中风的风险随之增加。另一方面,若血管长期处於高血压状态,血管会硬化,血液无法流向脑部,以致脑缺氧而中风,引起生命危险。

黄金4.5小时 溶栓药最有效

一旦人们脑中风病发后,必须把握4.5小时的黄金治疗时间,立刻送去医院接受治疗。

人们在脑中风前,普遍都会出现症状,如身体疲倦乏力、面瘫、口角歪斜或语言不清的情况。然而,多数人碍于缺乏对脑中风的了解,倾向忽略这些症状,直到情况变得恶化,或延迟数天后才就医。

当病人脑中风病发时,旁人可施於普通急救,不要让病人的呼吸道受阻塞,但当务之急还是把病人紧急送院。

医生会为病人进行磁力共振造影(MRI)或电脑断层扫描,确认病人脑部没出血,可以进行溶栓(thrombolysis)治疗。

溶栓治疗始于1995年,许多国家随后陆续采用此治疗技术为脑栓塞的病人治疗,以溶栓药物溶解阻塞的血块,让脑血管恢复畅通。

溶栓的黄金治疗时间为4.5小时,在发病的这段黄金时间内使用溶栓药最有效,因此脑中风病人在病发后越快接受治疗越好,有助於降低致死或致残率。

发病后6个月 把握复健时机

复建对脑中风病发后的病人非常重要,脑中风病发后的6个月是复健的黄金时期,病人应把握时机,训练身体恢复基本机能。

病患可在病发后6个月内进行一系列复建,如物理、职能、语言等治疗,重建步行及自理能力,也矫正语言障碍。

政府设立的蕉赖复建医院(Hospital Rehabilitasi Cheras)拥有专业的团队,特別为中风病人进行复建。脑中风病人需有坚强意志完成复建治疗,不要轻易放弃。

半年测1次血压 避免吃太咸

一项称为Interstroke的临床研究指出,高达90%的脑中风是可以避免的,人们的自我管理非常重要,培养良好生活习惯,照顾饮食,为自己的身体健康负责任。

建议举凡35岁或以上的成年人,每半年就应该检测自己的血压,确保血压处於正常水平。

在饮食方面,应避免摄取含过量盐分的食物如咸鱼咸菜及加工食品,大量食用将导致血压偏高。

市面上许多食品都以盐作为调味料,以致人们在不知觉下摄取过量盐分,这些“隐藏性”高钠食物包括醬汁(如番茄醬)。

部分人士的饮食口味甚重,未享用餐点前,总喜爱在食物上添加食盐或淋上好几圈醬油,因此务必改掉这种饮食习惯。

另外,建议人们维持良好的运动习惯,每周运动5次,每次半小时。

陈伟阳(Tan Wee Yong)
陈伟阳(Tan Wee Yong)
吉隆坡中央医院脑神经内科顾问


高血压7问
服降压药 血压不是愈低愈好

问1:如何治疗高血压?
答:
高血压的第一线治疗是建议病人改变饮食及生活习惯,如减少摄取盐分、多运动及戒烟等。若检验显示病人有心脏衰竭及脑中风等症状,就得服药治疗。

问2:请问高血压的症状是什么?
答:
高血压是一项沉默的疾病,多数高血压人士都没有出现症状,往往在体检时发现自己血压高;只有少数人会头痛或视线模糊,也有者会出现不明确的身体不舒服,如疲惫乏力。但这些症状很普遍,最终还是得测量血压。

问3:服降压药,血压是不是降得越快就越好?建议需要多久才能将血压恢复正常?
答:
服用降压药后,最快也要48小时才能把血压降下来,有者则需要72小时。

人的血液输送到全身各部位需要一定的压力,这个压力就称为血压。如果血压快速下降,血液无法输送至器官,器官无法接收血液或会衰竭。血压快速下降也会导致血压过低,病人会晕眩,非常危险。

问4:有时候忘记吃降压药,是否需要补服?
答:
若是在4个小时内,病人可以补服药物,若是一整天下来忘记服药,第二天则不需补回了。

譬如病人原本是在早上8时服药,但他在上午10点或11点才想起自己忘记服药,此时他可以补服;倘若病人是第二天才想起昨天忘记服药,就不需补回,当天依照原本的分量服药即可,避免血压下降太低。

如今,许多降压药只需病人一天服一次,通常在早餐后服食,病人不会再忘记吃药。服用多种药物的病人,也可以透过手机应用程式,提醒自己準时服药。

问5:当血压恢复正常以后,是否可以减少药物或甚至停止服药?
答:
可以。病患必须在被诊断有高血压的半年至1年内,透过改变生活习惯恢复正常血压,而且没有出现高血压病症如脑中风或大小中风,就有机会停药。

问6:什么时候测量血压为佳?
答:
人体受荷尔蒙影响,於早上6时至8时的血压偏高,建议人们在早上测量血压为佳。

问7:使用市面上购买的电子血压计测量血压是否準确?
答:
一般準确,但需依据指示,定时为电子血压计进行校正。

讲座预告:
陈伟阳医生将于周日(12月17日)下午2时,在星洲日报B2礼堂主讲“控制高血压最有效的方法,中风不会找上你”。这是第三场由星洲日报《医识力》、生活杂志及卫生部联办的系列讲座,也是回馈读者的最佳健康礼物,因此殷盼大家踊跃出席。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录:叶珮盈.2017.12.16
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.