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糖尿病脚可分成5级 由溃疡、变黑、坏死和锯脚

糖尿病是百病丛生之母,会衍生许多可怕的并发症。“糖尿病脚”(diabetic foot)就是其一。一旦病情恶化,整只脚就会变黑、溃疡和被锯脚,过程恐怖折磨。

霹雳新古毛政府医院嘉狄星医生(Dr. Jagdev Singh)是苏联医学院毕业生,擅长治疗糖尿病,尤其是“糖尿病脚”。他也是“大马国家糖尿病伤口队”成员之一。

轻微溃疡也必须求医

嘉狄星表示,糖尿病患者如果没有积极预防和治疗,如穿特制的糖尿病鞋、用药及进行饮食行动,很容易会出现糖尿病脚问题。患者处理糖尿脚的最佳方法是预防,一旦发现脚部出现轻微溃疡,脚底有一点破损或流血,必须立刻前往寻医治疗。

“我的工作范围主要是治疗糖尿病患者的脚部溃疡。如果是初期的溃疡,我得先清理病人脚步的脱皮部分,然后使用药物和包扎技术让伤口逐渐变干和癒合了。这是要尽量保护患者的脚,避免恶化导致截肢。”

他也表示,导致糖尿病脚的其他原因,包括日常生活里,走动时不小心而使脚部撞到桌椅而受伤,进而形成溃疡。有些患者出外走动回家后,没有细心的检查脚底看是否曾被尖刺,或是否有小木片或小钉等刺中脚底。一旦被刺中后,就会溃烂形成溃疡。由于糖尿病患者的脚步神经线已麻木,因此,即使被尖刺刺中,也不会有疼痛感觉。

他强调,要避免患上糖尿病脚,预防是非常重要的。患者必须严遵医生的服药规定。控制血糖的主要药物是:二甲双胍(metformen)和磺酰脲(sulfonylureas)等。

很多乡区病患,即使他们的血糖指数已经到了需要打胰岛素针的程度,但他们仍拒绝接受,如果病情不再受到控制,很容易恶化成糖尿病脚。因此,患者必须多运动、保持乐观、多吃高营养的食物,以便加强免疫系统和抗病能力。这都有助於控制血糖,避免有糖尿病脚。

另外,含有矿物质“三价铬”(Chromium)的奶粉,能加强人体的“耐糖力”,即让细胞能摄取更多的血糖,从而减低病人体内血糖的分量。同时含有维他命B2、B6、B12、氨基酸(Amino Acid),有助减轻糖尿病人的疲倦、口渴与频尿等症状。

糖尿病脚可以分成5级,由轻微到严重的溃疡与溃烂。它有一个独有的名称:“WAGNER的糖尿病脚分级科”:
‧第1级:脚部表层皮肤溃疡(ulcer),不过,还未受到细菌感染。
‧第2级:溃疡延伸进入皮层里面,不过,还未生脓和未侵侵袭骨骼。
‧第3级:溃疡侵袭骨骼和生脓。
‧第4级:脚部局部坏死(gangrene),主要部位如脚趾、脚部前端和脚跟。
‧第5级:整只脚部变黑和坏死。到了第5级,绝大多数病人需要锯掉整只脚。

糖尿病足

2大原因导致糖尿病脚

  • 脚部里神经线病变(neuropathy),即是神经衰弱麻木。
  • 脚部里的血管衰弱、狭窄和缺血(vascular disease),血糖栓塞血管,血管就会缺乏足够的血液供应。如此,脚部就会逐渐坏死了。

2种糖尿病脚特征

  • 神经线病变导致的糖尿病脚:用手握脚,有温热感觉,脚皮干燥,脚部里的动脉有悸动感觉。
  • 血管疾病导致的糖尿病脚:用手握脚,有冰冷感觉,病人休息时,仍会感觉脚部疼痛,脚里动脉没有悸动感觉。
文章来源:
星洲日报 ‧ 文:王庸良 ‧ 2017.12.22
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