X光造影前服补品 无助减辐射 孕妇小孩应减少接触放射线

案例:

曾先生久咳未愈,近期还出现胸闷情况,女儿带他到医院做检查,发现胸部有大量积水,确诊为肺癌。为了制订有效的治疗方案,医生建议做电脑断层扫描(CT scan),未料遭到曾先生拒绝,“投诉”指这些检验都有辐射,会加剧病情。尽管女儿反覆相劝,但曾先生坚持不肯。最后,在医生耐心及详细地劝说下,他才同意接受扫描检验。

给予成人辐射剂量 孩童日後患癌率高四五倍

“每当病患被安排进行X光丶CT扫描丶超声波及磁力共振造影(MRI)等影像检验时,或多或少对检验抱有疑虑,心头挂满问号:X光照射会不会杀死体内很多细胞?CT扫描的辐射会不会残留在体内?而其实超声波及MRI是不含有辐射的。

医学影像是借助于某种介质,如X射线丶电磁场丶超声波等,与人体相互作用,把从头到脚趾的每个内部组织器官结构,以影像方式呈现,供医生根据影像提供的信息,对病患的身体状况进行判断。

事实上,人体的3种器官对辐射非常敏感,分别是生殖器官丶胸部及甲状腺。如非必要,尽量减少接触辐射,避免带来伤害。怀孕妇女与孩童应减少接触辐射,尽管现今的扫描仪器剂量非常低,但孩童还是少接触为佳。

研究显示,成人与孩童给予相同辐射剂量,孩童比成人承受更高的风险,日后患癌的机率高出4至5倍。

曾有病患在接受影像检验前过于紧张,听信一些不实的传言,误以为影像释放出的辐射会杀死体内很多细胞,在检验前大量服食补品或鸡精,也有者以为在影像检验后,身体受辐射“污染”,拒绝进行影像检验,然而事实却并非病患所想像的情况。

受检者不会成为放射体

X光照射属于低能量的照射,不会残留在身体内,且它会自我吸收,不会使受检查者成为放射体。虽然电脑断层的放射线同位素会暂时残留在体内,但其能量低,半衰期短,且代谢快,不会造成受检者任何伤害。

基于对影像检验缺乏认识,以致部分病患对影像检验感到莫名恐惧,拒绝进行检验,错失治疗的最佳机会。有些女性因过于害怕而拒绝接受乳房X光造影检验,拖延了最佳治疗时机,实属可惜。

事实上,人们在日常生活中时常接触到辐射,好比泥土里也含辐射,牛只吃了种植在泥土里的绿草,生产的牛奶自然也沾上辐射;另外,人们乘搭长途飞机也会触及辐射。

国内大马原子执照局赋予管制权限,国内医院必须遵守法令,从CT手术室设计必须符合安全规格丶病患接受造影剂量等事项,一一落实管制,确保病患及医疗人员安全。”

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黄群雄教授(Ng Kwan Hoong)
马大医学物理博士

 

了解病患临床状况

“医学影像检验的目的是协助医生获得更多有关病患身体的讯息,解答临床问题,加以确认诊断方式,最终受惠的乃是病患。

譬如说,一名病患暴瘦丶失去食欲丶咳嗽丶胸腔出现奇怪声音等症状,医生可透过影像检验了解病患临床情况。若诊断是肺癌,还可从影像中了解癌细胞扩散情况丶病期或治疗是否有效等。

接受影像检验的病患必须以“利大于弊”作为衡量,这意味着病患必须是在有医药治疗需求的大前提下,才接受影像检验;若非疾病治疗需求,应尽量避免不必要的影像检验。

医生将依据病患的身体状况,决定采用合适的影像方式,如X光丶CT或MRI等。

放射师须精准拿捏剂量

打个比喻,医生会以X光检测久咳未愈的肺炎病患,若医生认为有必要检查病患的淋巴或骨头,则会建议病患进一步接受CT或MRI。

一般医生都尽可能选择辐射低的影像方式,尤其当病患是孩童时,更需谨慎处理,尽量减低辐射剂量。

有别于摄影师可从不同角度拍摄很多张照片,从中挑选效果最佳的照片,放射师必须一次性准确地完成摄像扫描,避免病患身体受到伤害。

放射师也必须精准拿捏剂量,太高会危害身体,太低却无法清晰呈现影像,加剧诊断困难。

过敏及肾衰病患须阐明病况

举凡患有过敏症或肾脏衰竭的病患,在接受影像检验时必须向医生阐明身体状况,避免影像检验影响病情,为身体带来危害。

CT扫描所使用的显影剂会诱发过敏症状,医生在扫描前都会询问病患是否患有过敏症,鼻子及皮肤过敏病患必须提前服药。

若病患出现严重症状,如喉咙肿痛及呼吸困难等,为避免病患接触显影剂,医生会建议其他更为合适的影像检验方式。

肾脏衰竭病患也必须向医生阐明病况,避免显影剂加剧肾脏衰竭情况。

医生会为病患进行血液检验,确定肾脏情况是否合适进行影像扫描,继而决定是否需要调整显影剂的种类及剂量,或甚至避免使用显影剂,把伤害减至最低。

金属置入後6周才做MRI 免移位或失灵

MRI的磁性非常强大,虽对身体无害,却影响病患体内含有金属或铁质的医疗置入物,例如可导致心脏起搏器失灵,非同小可。

若病患的体内被置入金属医疗器具,最好是在置入手术6周后才进行MRI,否则在强大的磁性影响下,导致金属医疗器具移位,甚至停止操作。

在MRI检验时需要注射显影剂,同样地,显影剂可能对某些病患造成不良的反应,必须加以留意。

病患必须动也不动地躺在MRI仪器上进行影像检验,仪器在20至30分钟的扫描过程中会出现噪音,病患或会感到不适。

尤其是患有幽闭恐惧症的病患更是难以忍受长时间处于一个密封的空间,他们会感到心跳加速及心压狂飙,不安地移动身体,有时候甚至需要终止扫描。”

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阿米尔医生(Amir Fuad Hussain)
大马医学会放射专科学院主席

 

医学影像种类:

X光
●一种带有能量的电磁波或辐射,其穿透物质的特性,投射及穿透人体某个部位后,在菲林(X光片)上造成深浅不同的影像,为医生提供病患体内的讯息。
●透过这些影像,可看见人体的软组织及器官,也可了解是否出现积水或骨折等情况。

超声波(ultrasound)
●超声波是指任何声波或振动,其频率超过人类耳朵可以听到的最高阈值20万赫兹,可用于诊断人体内器官及组织的病变。
●无放射性的优势,而获得普遍使用,尤其是产科领域。
●基于胎儿对放射辐射的敏感,一般都不会对胎儿或母体采用X光或CT扫描设备,而超声波则派上用场。

电脑断层扫描(CT scan)
●使用X光造影技术,利用可计算人体组织对X光吸收程度的精密机器,来检查身体不同部位的横切片影像。

磁力共振造影(MRI)
●采用具有强大磁性和射频电波取得清晰的身体图像
●没有离子辐射,可用作全身扫描,特别适用于摄取脑部丶脊椎丶软组织丶关节等详细图像。

医学影像3问  注射显影剂 至少禁食4小时

问1:在进行影像检验前,我需要做些什麽准备吗?
答:一般的X光扫描无需做任何准备,除了钡剂X光摄影,病患需要禁食,确保获得清晰无阻碍的影像。

超声波检验通常都不必空腹,但如果是要观察胆囊,就会要求禁食6至8个小时,这是因为胆囊吸附油脂后会收缩,不利超声波的观察。

至于电脑断层扫描,若无需服显影剂,病患就无需做任何额外准备;若需要注入显影剂,病患则必须禁食至少4个小时。

问2:人体什麽部位对辐射比较敏感?
答:生殖器官丶胸部及扁桃腺对辐射最为敏感。在扫描时,病患的非重点部位予以遮蔽,把风险降至最低。

问3:为什麽我要接受影像检验?
答:医学影像是为协助医生获得病人身体状况的资讯,解答临床疑问。在接受影像检验前,必须以“利多于弊”作为衡量,务必是在医学需求下才进行影像检验。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报.笔录:叶珮盈.2018.01.04
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