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医学还是美国最进步 中国人手巧可去学习

近年来,本地很多病人都到中国求医,特別是癌症病人,但被称为我国头号杀手的心脏病,中国在治疗心脏病方面是否也有过人之处或新科技治疗法?

曾经在中国上海胸外科担任主治医生,如今在美国麻州大学医学院心胸外科担任研究室主任的席正教授,是世界心胸外科领域的权威专家之一,适逢他来马出席医学研讨会,因此本刊就中美两国的心脏病治疗作分析,了解世界两大国在治疗心脏病方面的发展。

席正表示,医学上还是以美国最进步,中国还有很多地方比美国落后。中国人手巧,只要去美国学习,就可以回国做同样手术。但复杂的手术并不完全靠手技,需要一套配合,手术前、手术中、手术后的配合与监护。

“而美国却能兼顾到各个方面,所以美国大手术的死亡率,如癌症手术死亡率只是中国的一半。中国的人口多,病人也多,医生无法兼顾这么多病人。”

除了完整的医疗体系与照顾,席正认为,美国医学发达的另一个原因,要归功於国家卫生院愿意支付医院庞大的科研费,只要医生、研究生或教授对生命项目有兴趣,就可以申请研究补助金,因此美国每年的胸腔科科研费是全世界最多,加上人才与先进的设备,这都是进步的基础,反之中国比较麻烦。

出生于中国重庆,24岁在上海当上胸外科医生,41岁到美国哈佛大学医学院当研究生的席正,接受两地不同的教学方法与环境,他觉得,多读多看对医生非常受益。美国的医学杂志很多,介绍推陈出新的医学技术与器材,如不阅读这些书籍会追不上进度。

“再者,很多医疗公司经常主办学术会议,每当有新医疗器材面市,都会与医院配合,当医生在使用有关器材做手术或治疗时,公司会在医院租借办公室,派他们的工程师到医院上班,看医生怎么做手术,了解新产品有哪些不足,需要改良,撰写改良报告,两周后就做出改良成品,这样的竞争环境令医疗公司不敢掉以轻心。”

欧美国家心脏手术死亡率低

他表示,欧美国家心脏手术死亡率低的原因,因为这些国家有一套评分制,也就是根据家族病史和身体状况来估计手术风险与死亡率,所以一个病人存活不是单单在手术上,医生的经验与精神状态也是因素之一,还有术后加护病房的处理、一起观察,一发现任何异常就马上通报,万一发出生理指数警示讯号,各科就立刻协作抢救病人。

“这种作业方法,难以在中国实行,因为中国有大量病人,除了设备不足之外,还有很多方面做得不够。我原来在上海医院胸腔外科服务时,一个科室一年的手术量超过1万宗,医生一天开刀十多宗,一天门诊病人两百多人,有的医院会以做的手术次数多寡来表扬医生,病人的生理素质、术后观察、术后检讨,医生无暇兼顾,无法好好培养人才及做科研工作。”

美国麻州大学医学院心胸外科研究室主任席正
美国麻州大学医学院心胸外科研究室主任席正表示,医学方面还是以美国比较进步,中国还有很多不足地方。

席正个人资料
1939年出生于中国重庆,现为美国公民。
1958~1963年:毕业於上海医科大学医疗系
1963~1968年:上海市胸科医院胸外科住院医生
1968~1980:上海市胸科医院胸外科主治医生
1980~1984年:美国哈佛大学医学院麻省总医院心胸外科研究生/心血管外科研究生/心脏外科监护室研究生/呼吸系统监护室研究生
1985年:哈佛大学医学院博士后研究生
1985~2005年:美国麻州大学医学院心胸外科实验室主任

亚洲人患心脏病 以风湿性及细菌性为主

席正表示,心脏病与癌症如今已经成为人类最大危害,无论是先天或后天心脏病都有日益增加趋势。在美国,心脏病与癌症已经并驾齐驱。在1997年之前,美国男性罹患的癌症以前列腺癌、大肠癌、肺癌为主,而女性则是乳腺癌及子宫癌。

“但1997年以后,男女的癌症排行榜首都是肺癌,因为吸烟及工业污染导致,中国的肺癌则是男性常见癌症的第一名,除了环境污染如烟霾,基因遗传及吸烟是主因,所以中国烟民比非烟民患肺癌的人数是多出10倍,再来就是肝癌、胃癌。”

他表示,心血管疾病方面,西方人以缺氧性冠状动脉心脏病及退化性为主,亚洲人则以风湿性及细菌性心脏病为主,卫生条件造成。中国农村经济条件比较差,土地比较潮湿,农村女孩在农地干活,也可能会患上风湿性心脏病。

他认为,美国没有心脏病年轻化问题,通常是冠状动脉慢慢狭窄,胆固醇过高导致。中国的风湿病,患者会觉得浑身是病,关节肿痛、红斑,严重会影响瓣膜,这是链球菌造成,令身体产生抗体,进而导致身体产生变态反应。

“至於心脏病猝死问题,通常是有先天性心脏病,如小孩生下来时就主动脉狭窄,一旦激烈运动,缺氧倒下。其次心脏有孔,特別中国西藏,氧气不足,所以心脏发育不好,导致心脏有孔,一旦面对缺氧问题就会发生猝死问题。”

他表示,后天的冠状动脉阻塞,突然激烈运动、缺氧,引发心肌梗死而猝死。有的人打通宵麻将也会猝死,即使有征兆,也可能来不及抢救,再者不是每个人都有先兆。

他表示,心脏疾病可分为2种,分別是:

  • 冠状动脉心脏病

冠状动脉心脏病也就是心脏3根血管阻塞,有时只是血管痉挛,吃药就可以松开。患者会胸闷、胸痛症状,各种检查后就可以找出原因,这些都是老人心脏病。

  • 瓣膜心脏病

瓣膜心脏病有两种情况,一是主动脉狭窄,二是二尖瓣关不紧。中国很多二十多岁的年轻人都有瓣膜病,需要修补或更换人造瓣(可选择机件瓣或生物瓣),但需要长期吃药抗排斥。

在治疗心脏病方面,席正透露,美国如今研发出一种新技术治疗主动脉退化,叫做穿刺瓣膜移植。在左心室插针,把瓣膜压下去,约5年前已经开始采用这种技术,而且可以反复做。不过,这项手术却有缺点,可能瓣膜会损坏,这可能会导致脑中风,其次会压住传导管,需要装起搏器。不过,最新的一种技术——体外循环,把主动脉打开,把原来的瓣膜切掉,缝上一针做标记点,然后重新缝上。

心房颤动
医学上对心房颤动的定义是心跳1分钟跳动350至500次,导致血液凝块,心脏没有把血给输送出去,会有脑中风风险。早期吃药防颤,后期则需要外科医生需要做装导管手术,目前有镭射、冰冻法、热导法、超声波各种方法选择,成功率70%。

心脏衰竭
美国很多人因为这样而导致心肌梗死,休克。病发时要在8分钟内做抢救,之后要装上心脏辅助器,减少左心室负担。再进一步,就是做人工心脏,最后就是做心脏移植。

询及在中医或药膳食材上,黑木耳被认为是有助心脏疾病,席正说:“可以吃,当作保健。药膳只能用作补充营养,治疗还是以西医为主。”

他提到,很多现代人都有胆固醇过高的问题,引发主动脉瘤问题。一旦动脉瘤破裂就是马上死亡,所以三高的人要定期做体检。

他提到,以前很多蒙古人因为通婚制度关系,所以很容易染上梅毒,而梅毒中的细菌会破坏主动脉壁,所以当时很多蒙古人都有主动脉瘤的问题。

黑木耳

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 报道:张露华 ‧ 2018.01.26
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