肾友口服补铁闹便秘 静脉注射可缓解

问:医生,我妈今年74岁,她患有20多年的血压高、10多年的糖尿病,去年10月开始洗肾。

医生让她每天吃补血药丸,可是她有便秘问题,现在很不情愿之下,每星期才吃1颗药丸,倘若没有吃的话,她可以每天或隔1天上1次厕所,但是吃了后就会有3至4天便秘。

她每天的喝水量只有500至700毫升,吃水果又怕高钾,只敢吃1/3的橙子或几块火龙果或半颗奇异果等。

蔬菜方面,她一天大概吃小半碗的菜(浸泡冷水2至3小时后,然后煮菜汤,因为菜会比较软,吃菜的话只喝大概3汤匙汤)。

我妈妈14年前有过小中风,一直都吃抗凝血素,最近手臂出现的“瘀青”(并没有撞伤)比以前多。
Q1:请问饮食上可以怎么做以解决便秘的问题?
Q2:我妈妈很喜欢以辣椒酱蘸食物来吃,多吃辣椒会导致便秘吗?
Q3:请问肾友洗肾当天还需要吃抗凝血素吗?
谢谢医生。


医生解答:

对洗肾的病人来说,服用铁质是除了年老和少吃水果蔬菜外便秘其中一个重要的原因,而你所提及的药丸就是含有铁质的综合性补血药丸。

其实要补充铁质是有更好的选择,如今医生都用静脉注射铁质(intravenous iron)来代替口服,除了可以避免便秘,由于是在血液透析时直接注射进入血液,效果更好。

当然,洗肾的病人还是可以吃水果,只是要选择低钾的水果,比如凤梨、苹果、梨、番石榴等,至于你在来信中提到的橙、火龙果和奇异果反而都是高钾的水果,这必须要多注意,对了要提及一点,那就是你所提及的辣椒是不会造成便秘的,无须对此过虑。

氯吡格雷(clopidogrel)是一种抗血小板药,俗称清血的药物,通常是心脏病或中风的病人服用来减少再次发病的药物,由于洗肾的病人在进行血液透析的时候会注射肝磷脂(heparin)来避免血液凝固,如果再服用清血的药物如阿斯匹林(aspirin)或氯吡格雷,有时就会造成容易瘀青。

如果有以上的情况,肾脏科医生可以决定是否要在血液透析时减少肝磷脂(heparin)的注射剂量,一般来说,清血的药物是应该每天服用的。

20190908_DrLin
林仕军医生(肾脏內科)

 

 


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文章来源:
问医.林仕军医生(肾脏內科).2019.09.08
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