星洲日报,医识力,中西医

免药物相互作用 不建议中西医同时治疗

中西医如叠叠乐  不同时间点介入

“我国的中西医在治疗肿瘤方面“不打架”,西医主“攻”,以放化疗治疗病人,当病人在承受副作用时,中医就主“守”,相辅相成,达到并治成效。

中西医就像玩叠叠乐,在不同的时间点,给予病人不同治疗。针对末期癌患,当癌症兇猛时,我们“打打”它,当肿瘤乖巧时,就和平相处,和肿瘤共存。

许多人都会提出疑问,癌症病人是否可同时接受中西医的治疗,在化疗期间可否同时服用中药?

有別於中国的中西医同时治疗方案,我国采取较保守的方式,不鼓励中西医同时治疗,主要考量及化疗药物与中草药是否产生相互作用。

如之前所言,西医主攻,中医主守,肿瘤病人先接受西医治疗的放化治疗,待完成西医的主要治疗方案后,才转介至中医部,辅助病人减缓副作用。

打个比喻,在国家癌症中心接受治疗的头颈部癌症病患在完成肿瘤的放化疗后,可被转介至传统与辅助医药科(Traditional and Complementary Medicine,简称T&CM),以中医辅助减缓副作用,如口腔溃疡、放疗后口腔干燥症等。

不是靠把口 中医走向循证医学

随着时代发展,中医治疗方案也有所转变,不仅限於以往中医师的把脉问诊而已。

如今,中医也讲究循证医学,并非从中医师嘴巴说出中药有效即可,而是必须经过大量数据及研究证明中药的安全与功效;简单而言,就是要具备科研证据。

时代变迁,21世纪会提倡中西医全人医学,结合中西医个性化治疗肿瘤。西医的重要性在于诊断、检验及治疗,而中医则在西医诊断基础上更能了解病情,提供更完整及全面巩固性的治疗。

在临床上,我们曾看见许多不愿意承受及承认病情的病人,去了一家又一家的医院咨询第二意见,而延误病情。我们必须提醒病人有关“三早”的重要性:早发现、早诊断及早治疗方为重要。

辨证论治 非同癌就给同药

中医把肿瘤发病机制诠释为3个主要部分,第一个是正气亏虚,患者的身体有缺陷,免疫系统不强,脏腑生理功能失调,机体不断受到病理性的损坏,免疫系统不够强,让肿瘤有机可乘。

第二部分是毒,中医里的毒邪与饮食及生活方式息息相关,患者的日常生活或频密接触放射物品,或嗜酒、长期吸烟、也可能常吃辛辣厚味或腌渍加工类食品如咸鱼等所致。

第三部分是痰瘀,这是中医提及气血津液运行不畅有关,形成痰饮和瘀血,停滞於脏腑、组织、经络之中,阻滞气机和气血的运行,并与毒邪互搏结形成症块,发为癌症。

中医对病患病情有它的独特的诊断方法,看病注重“望、闻、问、切”。当病人来看病时,不能单靠把脉就说明一切病情。

医师必须透过“望”来观察病人的气色、形态与舌苔状况,“闻”病人身上发出的气味,口腔异味,询“问”病人相关症状及病史,“切”则是用手把脉了解病人体质。

中医治疗强调辨证论治,每个人对中医师而言都是独特的,即使是同一类型肿瘤,但医师会针对性的给药,并非同一类型肿瘤的病人就取得相同药物。

中医注重改善症状,强调扶正、排毒及通瘀的概念。

透过中医治疗,可为病患减轻副作用及增效作用,从而提高生活品质,养生康复,并提供安宁关怀功效。

针灸改善放化疗副作用

许多癌症病患都有一个疑问:我是不是不适合针灸,针灸是否会导致我的肿瘤转移?
这是我们希望破除的迷思,美国殿堂级顶尖肿瘤中心—MD安德森癌症中心近年来也用上针灸治疗肿瘤患者。

大部分时候,患者的肿瘤早已转移,并非做了针灸后才导致肿瘤,以导致产生“针灸会导致肿瘤转移”的误解。

在国家癌症中心,在病人接受放化疗前,我们会询问对方是否需要针灸服务。如病患觉得有需要,在医生的建议下,我们会在病人进行化疗的20分钟至1小时前为他们进行针灸,减轻化疗后一周的恶心呕吐感觉。

针灸有减缓放化疗的副作用,除减轻恶心呕吐,也协助患者加强睡眠质量,舒缓神经和肌肉疼痛不适。有些患者在放疗后,听觉会下降,我们也嚐试针灸改善这种情况。

国际癌研机构:马兜铃酸为1类致癌物

曾有报导指出,若中药使用不当,将导致肾肝癌,许多人对说法的真实性抱有质疑。此说法必须追溯约20年前在欧洲发生妇女服用香港进口含防己和厚朴的减肥中药,发生肾衰竭导致患者需要肾移植或透析治疗,引起医学界注意。

有研究表明,马兜铃酸可导致输尿管癌、肾癌、膀胱癌等,具有较强的致癌作用。过量滥用马兜铃或含马兜铃酸植物,可能增加肝癌及肾癌的发病率。

因此,国际癌症研究机构已於2008年把利用马兜铃属植物制作的草药列为1类致癌物,并将马兜铃酸类物质的天然混合物列入2A类致癌物。

我国人们对马兜铃酸甚为陌生,因为我国政府一律禁用含马兜铃酸或疑有马兜铃酸的植物,如广防己、青木香、关木通及天仙藤等。

林仁吉医生(Lim Ren Jye)
林仁吉医生(Lim Ren Jye)
国家癌症中心(National Cancer Institute,NCI)传统与辅助医药科室主任

 

中西医治癌3问
气功有助癌症康复

问1:气功是否有效预防癌症?
答:
尽管目前没有数据证明气功可治疗癌症,但研究显示,病人适量的运动对病情康复有益;而国家癌症中心提倡的八段锦气功,有研究显示八段锦可改善肺癌病人气道阻塞程度,增强肺部功能。

美国研究也显示,太极对年长人士身体有益,增加肌肉强度,预防跌倒及骨折。

问2:有指患乳癌或卵巢癌的患者,不应服用含人参、当归药膳或大豆类食品,避免肿瘤恶化,这是真的吗?
答:植物性雌激素如人参、当归、大豆及雌激素有关的中药与食品,与动物、化学合成或药物性的雌激素并不相同,前者相对地比较安全。
这类天然雌激素可通过食疗及药膳适量补充,无需刻意避免。有研究显示,当归和人参等含植物雌激素,似乎并没有增加子宫内膜癌的风险,反而有保护性的作用。
以中医角度认为,对症下药及合适剂量才是关键。病人应由专业中医师辩证论治后决定,而非听从传言,自己抓药。

问3:如何到国家癌症中心传统与辅助医药科接受治疗?
答:除了在布城的国家癌症中心外,柔佛苏丹依斯迈医院、沙巴里卡士医院和槟城甲拋峇底医院也设有传统与辅助医药癌症草药科室。

该部主要接收从西医转介过来的病人包括癌症复发病人,唯病人必须取得主诊医生或专科医生的转介信(referral letter)。

病人可电邮或传真转介信至该部,再向该部预约时间。在一般工作日里,该部门在接收到转介信后会做出回复,并会在2至3周安排会见医生。若情况紧急,该部将尽速安排。

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文章来源:
星洲日报 ‧ 笔录:叶珮盈 ‧ 2018.02.03
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