大吃大喝後的关节痛 痛时来如风 高尿酸作祟

案例:

徐明是一名上班族,常常自嘲是食肉兽,而且总认为男人要大口吃肉,大口喝酒这才叫豪气。平日生活中他有所谓的3大主菜,即肉+海鲜+啤酒,尽管身边朋友多番劝他在饮食方面要多注意,否则会惹来一身病痛,但倔强的他却充耳不闻,说人要及时行乐才对得起辛苦打拼的业绩。

前阵子公司为员工安排体检,而徐明在体检后发现胆固醇超标,就连尿酸(uric acid)指数也达到600μmol/L,医生告知若不控制好饮食,痛风的机率也随之增高,想起表哥有次说因为痛风穿不下包鞋必须穿拖鞋出门,再加上医生的提醒,徐明仿佛隐约感到关节有些微痛,于是下定决心在饮食方面下手,就从戒啤酒开始,随后是少吃肉和海鲜,同时也愿意每周去运动

1年后,当他前往政府诊所进行体检时,不仅各项检验皆达标,就连尿酸指数也下降了到320μmol/L了,他终于可以松一口气,并四处告诉朋友“有钱也要有健康”。
 

三分二高尿酸没症状

“过去,只要一谈及高尿酸,很多人就会联想到痛风,但其实这并不正确,高尿酸的人士只有三分一会有痛风症状,剩下的三分二是所谓的无症状高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia),有者终其一生也没有症状,尽管如此,若是尿酸指数持续增高,痛风的机率必然随之增加,而肾结石机率也会提高,因此要避免痛风及肾结石,就要避免尿酸指数过高,首要做到就是控制口腹之欲,包括少吃红肉及少喝啤酒乃是上上之策,尤其是即将到来的农历新年。

痛风为现代人常见的文明病之一,它也被称为“富贵病”,皆因它与大鱼大肉或是饮酒过多息息相关。过去曾有皇帝丶将相或是名人深受其害,包括亚历山大大帝丶科学家牛顿丶美国总统富兰克林以及元朝皇帝忽必烈等。资料显示,全国人口中有5%人士饱受痛风折磨,因它急性发作痛时来如风而得名。

痛风又称代谢性关节炎,它是疼痛最为剧烈的一种关节炎,其病因是体内累积了过多的尿酸,在浓度过高时所形成的结晶沉积在关节处,一旦身体缺乏水分丶空气湿度上升及气温升高就会诱发痛风。

]造成尿酸过多是来自内外两方面,内在因素是肝脏把体内嘌呤(purine)代谢与分解后即形成尿酸,因此若细胞分解加快尿酸就会增加,这点常见于癌症患者,尤其在进行放化疗后,而外在因素则是吃入太多高嘌呤食物,肝脏分解后即形成尿酸,从而造成尿酸指数升高。

另一个较少见的因素是肾脏功能欠佳,因而无法把过多尿酸排出,不过这类情况不多,最主要的原因还是来自饮食不均衡,即吃入过多高嘌呤食物,尤以喝啤酒最甚,其他包括过量吃海鲜丶爱吃红肉等。

肥胖一族风险高

尽管高尿酸并不是疾病,对某些人而言也无需治疗,但它与糖尿病丶高血压丶心脏病以及肥胖是属于“同一区”的好兄弟,若在体检中被告知尿酸指数超标,就必须严谨看待,并从饮食中着手。

其实很多人都有高尿酸,但却不晓得本身尿酸指数已超标,大概只有20%至30%的人士会有痛风或肾结石的症状,正因为尿酸并非疾病,因此在体检中尿酸指数并非强制性,唯有痛风及肾结石的患者才需进行检验。

尿酸正常值是男性150至480μmol/L,至于女性则是90至360μmol/L,通常男性在30岁至50岁期间就会出现痛风症状,而女性则稍迟,不过当两者都迈入60岁后就“打成平手”,痛风机率是一样的。

要强调一点,当尿酸指数越高,距离痛风亦不远,但曾有案例显示,一些痛风患者的尿酸指数是处于正常值,这是医学上还有待追查的真相,但无论如何,从饮食习惯上下手避免尿酸指数升高是每个人都能做到的。

另外,尽管“秤上的数字并非关键”,但无可否认的是,高尿酸常见于肥胖一族,体重超标的男女亦很大可能是高尿酸一族,因此想要做好预防,除了饮食控制之外,减重亦是方法之一,其次包括控制好慢性疾病如高血压丶糖尿病等,还有就是多喝水及多吃蔬果。

啤酒火锅汤底最惹痛风

在饮食方面,造成尿酸指数飙升的的高嘌呤食物包括海鲜(如江鱼仔丶沙丁鱼及虾类等)丶红肉(即牛丶羊丶鸭和猪肉)丶动物内脏丶啤酒,而啤酒是当中最大元凶,根据过往的案例,那些已有痛风的患者都是在出席宴会时吃下过多的海鲜丶肉类,再加上啤酒作祟而发病。

这是典型因偶而放纵所引发的疼痛,而一般上是集中在同一天内,之后就会逐渐消失,医生会按病情处方非类固醇抗炎药(NSAID)止痛,若是痛风患者在1年内超过两次发作,医生会开安乐普利诺(allopurinol)来抑制患者体内的尿酸产生,但这有赖于患者在饮食上的配合,即少吃高嘌呤食物,否则也是无效,而且安乐普利诺的药用备受争议,必须由医生诊断后才决定是否可用。

对于有人指蔬食可避免尿酸指数升高,这是正确的说法,毕竟高嘌呤食物以肉食为主,既然不吃肉食和海鲜,那自然就减少嘌呤,但若是说吃蔬菜水果就能让痛风消失,这并没有医学根据。

过去有人认为黄豆会诱发痛风,但医学报告发现,豆类的影响并不高,反之最严重的是啤酒,皆因它会在不知不觉中一杯接一杯,也因此在过去农历新年期间,政府诊所常见痛风患者上门求诊,都是畅饮杯中物后所引发的疼痛,此外还有吃火锅喝汤底及少喝水,都是诱发痛风的要素。

长期痛风可致骨关节炎

痛风关节炎与退化性关节炎最大的区别在于前者是一天性的痛,至于后者则是长期的疼痛,但若不控制尿酸指数,痛风就会从一整天的痛衍生至三四天,并从一年只有一次到每个月一次,严重的话还会出现痛风石(gouty tophi)。

对于一般人而言必须认清退化性关节炎及痛风,若是痛风会有红肿丶疼痛及发热,通常是在大吃大喝后所诱发的痛,而这痛楚会持续24小时,接下来会逐渐消退,刚开始时一年一次,期间没有感觉,若尿酸指数不断升高,就会演变成一年两三次,或是每个月一次。

痛风患者起初是双脚大拇指感觉痛,接下来是膝盖,之后是脚踝及脚板,倘若患者已有手指关节炎,那手部也会感到疼痛不已;当尿酸过高在关节内形成结晶及痛风石,就会破坏人体关节,造成四肢变形,尽管平时通风石不会有感觉,但若发作时,那就是剧痛了,反覆的关节痛风会使关节损伤而形成骨关节炎(osteoarthritis)。

尿酸石损肾功能

至于退化性关节炎则不一样,它是长期的痛,尤其是在进行一些动作如蹲下时就会特别痛,而且一般上不会有红肿,但亦有例外,因此若要详细辨别是退化性关节炎抑或痛风关节炎,最好还是由医生诊断。

此外,尿酸指数升高会造成肾脏出现尿酸石(uric acid stone),长期累积会使肾脏功能衰退,不仅如此,很多报告也发现尿酸和心血管疾病丶肥胖丶糖尿病及高血压有关,因此不可不防。

总得来说,尽管尿酸指数高的人只有三分一会有痛风症状,或是有肾脏及肾结石的症状,可是后果严重,但若能从饮食习惯中着手,远离上述病痛指日可待。”

-
陈欣怡医生(Tan Sing Yee)
家庭医学专科顾问

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录: 何建兴.2018.01.05
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.