多管齐下耐心保养 除斑不宜操之过急

案例:

身为客服人员的伊婷总是笑容满脸,可谁又知道在这之前她是同学的嘲讽对象,说她是“钟无艳”,因为她脸上是一片片红色的色斑。

毕业后伊婷只想快点找工减轻父母负担,但脸上的色斑让她在应征时缺乏自信。一次偶然机会下,她看到一则消息:以一种神奇治疗方法,可以一次过清除掉脸上黑斑或胎记,费用只需XXX。她顿时心动了。

庆幸当她拿起电话准备拨去询问时,表姐拿着报章说:“又有人整容却整到面目全非”,她当场愣住了,思前思后决定还是走入医院谘询较妥当。过后她获安排到皮肤科接受诊断及治疗,也因为这个决定,今天伊婷终于自信笑了。

普通治疗先上阵 最後考量是镭射

“若不幸在脸上发现了黑斑的踪迹,首先不要太过恐慌,应该先了解黑斑发生的原因,要搞清楚自己长的是哪一类黑斑,才来选择合适的治疗方式,若是在这期间没有好好的治疗,会使黑斑更加恶化,甚至发生皮肤炎丶红肿丶过敏现象,使患部更难复原。

普遍上使用美白药剂丶果酸换肤丶晶钻微雕(microdermabrasion)等治疗方式对黑斑有一定的帮助,大多数的医生通常不会一开始就建议使用镭射治疗,除非是使用以上方法无法达到预期的效果,才会考虑建议局部使用镭射治疗。

对于表浅的黑斑可以先试用一些美白药剂或果酸换肤,使用1至2个月会有淡化的效果,不用急着选择镭射处理。至于真皮深层的黑色素,镭射治疗是目前较好的选择。

另外,防晒是黑斑治疗及预防极为重要之一环,患者必须彻底且持续的做好防晒工作,同时每天至少2至3次使用防晒乳液。

以月为单位 最佳疗效6个月

必须强调,没有一种治疗法会百分之百有效,通常需要多管齐下,数种疗法的搭配才能成功治疗黑斑,确保治疗效果持久,黑斑不再来报到。

黑斑的疗效很慢也急不来,疗效的评估是以月为单位。一般而言,如口服药和外用药一起使用,大约1个月内会有改善,最佳疗效大约需3至6个月,因此患者必须耐心治疗。一旦复发时千万别太心急,可以找医生讨论继续治疗,斑块依然会被皮肤代谢掉,持续的美白。记得抱有“短期治疗,长期保养”的观念才是治疗黑斑的不二法门。

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陈伟璋医生(Tan Wooi Chiang)皮肤科顾问


外用 口服 激光  7大疗法“斑”走烦恼

目前治疗黑斑的方法有以下几种:
(一)去斑药膏
正确地使用去斑药膏,可在4至8周内让黑斑逐渐淡化,但须持续使用才能维持疗效,一旦停用,黑色素可能重新聚积又形成黑斑,现在常用的去斑药膏有以下:

1)维生素甲酸(Tretinoin)
它能促进微血管丶胶原纤维和弹性纤维增生,使皮肤更有弹性,也能调节表皮细胞的生长,使角质层变薄,并把沉淀在角质层中的黑色素去除,有减轻黑斑的功效。但甲酸有强烈的“畏光性”及“光过敏性”,如使用不当或未做好防晒,可能发生红肿或脱皮的现象,甚至造成更严重的色素沉着,所以一定要在医生的指示下使用。

2)对苯二酚(Hydroquinone)
它能抑制黑色素的形成,与A酸合并使用可加强去斑的效果。对苯二酚的浓度不可太高,因浓度太高或使用时限过长(超过6个月)效果将适得其反,因此建议遵照医生叮嘱用药。此外,药膏一旦开封,便须在1个月内用完,否则会因氧化而失效。

3)杜鹃花酸(Azelaic acid)
它对于青春痘丶粉刺丶毛孔粗大丶美白淡斑及酒槽肌具有一定的效果,作用与甲酸类似,美白效果可能不如甲酸,但其副作用较小。外用杜鹃花酸的美白效果,会选择性地抑制不正常的黑色素细胞,但并不会影响正常的黑色素细胞,因此它也适合用于处理青春痘发炎后产生的色素沉淀。

4)熊果苷/熊果素(Arbutin)
它通过抑制体内酪氨酸酶的活性,阻止黑色素的生成,从而减少皮肤色素沉积,祛除色斑和雀斑。

5)曲酸(Kojic acid)
它能抑制皮肤黑色素的形成,而且安全及不会产生白斑后遗症,所以曲酸已被配入化妆水丶面膜丶乳液丶护肤霜中,制成能有效治疗雀斑丶老人斑丶色素沉着丶粉刺等的高档美白化妆品。

6)左旋维生素C(L-ascorbic acid/vitamin C)
局部涂抹维生素C,可以还原黑色素的美白功能,促进体内胶原蛋白合成,支撑皮肤及血管的弹性,预防皮肤松弛老化形成皱纹。

配合皮肤代谢周期 果酸疗法淡斑见效

(二)口服药
例如氨甲环酸(Tranexamic acid)丶维生素C及抗氧化剂可用来促进皮肤代谢,抑制色素生成,搭配去斑药膏使用,可以提前在3至4周内看到成效。据报道氨甲环酸可以抑制黑色素细胞的活性,防止和改善皮肤的色素沉积,因而有一定的美容效果,惟在使用口服药前需咨询医生。

(三)果酸换肤
果酸可以去除角质层,加速皮肤代谢更新,也有淡化黑斑的作用,但是必须配合皮肤的代谢周期,每隔2至4周进行治疗,通常需要5至6次的治疗,才会有最佳疗效。

(四)镭射治疗
浅层的黑斑可以先尝试以外用美白药剂或果酸换肤处理,一般需要2至3个月才有初步的疗效。色素及集中或深层的斑点,很难以擦药或果酸导入处理,使用色素斑镭射是较好的选择,镭射适合于治疗雀斑丶晒斑及老人斑,通常只需要1至2次的处理即可。

至于颧骨斑的处理,镭射是唯一的选择,但是在治疗初期会有1至2个月的色素沉淀期,反而会比治疗前更黑,必须耐心等待色素消退,颧骨斑一般要经过3至5次的镭射治疗才能完全去除。

激光祛斑技术经过不断改进,已经达到比较成熟及先进的水平,激光疗法针对性强,祛斑效果明显,副作用很小,只是容易留下痕迹,需要注意疗程后的长期保养和防晒,因此患者为了安全和治疗效果,一定要选择专业正规的医疗机构。

如果想要以镭射方式去除黑斑,最好治疗前先让皮肤科医生做出完整评估,并详细了解与讨论疗程的前后准备事项,充分的疗程前必须沟通及准备,认真专业的治疗与疗程后耐心保养,方能有良好及持久的效果。
阻紫外线伤害 防晒措施不可少

(五)脉冲光
宽频的高能量光谱,是集除斑丶治疗血管病灶及回春三效合一的疗程。由于脉冲光较镭射温和,恢复期短,可逐渐改善肤质,所以也被视为高级的保养型疗程,更是受欢迎的“午休美容”项目之一,当然由于它是较温和的疗法,因此必须经过多次治疗才能达到较理想的效果。

(六)防晒产品
紫外线的伤害是使黑斑形成或恶化的最重要因素,不论黑斑如何治疗,防晒都是必须的,没有做好防晒措施,黑斑随时会再复发。

(七)美白导入
根据临床科研报道,谷胱甘肽(Glutathione)和左旋维生素C可以抑制黑色素生成,有淡化黑斑的效果,但具有潜在的严重不良反应。”

黑斑3问:
避用谷胱甘肽  左旋维生素C
免伤肝肾传染病

Q1:请问有哪一类的色斑不适宜用镭射处理呢?
A1:黄褐斑不一定适合用镭射处理,因为黄褐斑常是日晒和荷尔蒙所引起,只要内外因素没有改变,皮肤就不断会有黑色素增生,镭射虽能暂时将黑斑打掉,如未搭配去斑药膏使用,很快便会再黑。

Q2:请问黑斑是否与个人作息有关呢?
A2:是的,黑斑与个人的生活作息丶情绪压力丶工作压力丶处理防晒丶荷尔蒙及体质等因素息息相关,因此黑斑治疗改善后,可能会因为上述因素而复发。

Q3:请问在治疗黑斑上有哪些药物会有副作用呢?
A3:早前卫生部已经警告大众不要使用注射性谷胱甘肽和左旋维生素C的美白产品,因为它们可导致健康出现严重情况,如肝肾衰竭,同时不正当和不安全的注射方法也会染上传染病。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2018.04.05
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