皮肤泛黄不一定黄疸 胆红素过高 需检出病因

我去年年初做身体检查时,报告的总胆红素(total bilirubin)显示1.5v,属于偏高,正常是0.2至1.2mg/dL。

Q1:请问胆红素指数偏高意味着什么?

A1:人们常说的“黄疸”(jaundice)其实指的就是血中胆红素升高所致。这跟饮食常摄取胡萝卜素含量高的食物如胡萝卜、南瓜、木瓜、橙橘所致的皮肤变黄,即胡萝卜素血症(carotenemia)不同,后者只是皮肤发黄,巩膜(眼白)却不黄,且血中胆红素水平亦正常。

总胆红素实际上是直接胆红素(又称结合胆红素,direct bilirubin/conjugated bilirubin)与间接胆红素(又称未结合胆红素,indirect bilirubin/unconjugated bilirubin)的总和。

当总胆红素过高,黄疸明显时,需进一步化验胆红素分类,因为不同类别的胆红素升高有截然不同的各别病因。

胆红素,为体内血红素的代谢产物,未经过肝脏转化处理之前,为“未结合胆红素”,所以当红血球异常破坏(即胆红素生成过多),或肝脏病变导致肝脏转化处理胆红素的过程出现障碍,则“未结合胆红素”的比例上升。

另一方面,正常经过肝转化后的“结合胆红素”,一部分随胆汁进入肠道形成粪胆原和胆素使粪便呈棕黄色,小部分则经肾脏随尿排出。若化验显示结合胆红素过高,粪便呈白陶土样,需先考虑梗阻性黄疸的原因。

此外,若患者不存在其他血液性疾病、无服用药物(包括中药)、非肝炎病毒带菌者、除了胆红素偏高之外其他肝功能指数正常,那很可能是吉伯特氏症 (Gilbert syndrome)。

Q2:应如何减低胆红素?

A2:以吉伯特氏症来讲,无需特殊治疗,因其对身体无碍,但脱水、压力、长时间无进食或可诱发胆红素暂时性升高。

至于其他病因造成的黄疸,需从病因着手解决,胆红素便会随之下降。目前尚未证明任何特定药物或护肝保健品能有效减低胆红素。

丘桦真医生 体检谘询
丘桦真医生  体检谘询

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文章来源:
星洲日报.2018.04.08
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