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早产儿视网膜病变的全方位照护

4岁的李小妹回到眼科门诊时,活泼可爱。由于她在眼科经常回诊,和眼科医师及护理师很熟悉,她主动跑过来跟眼科医师玩游戏,除了身材略为瘦小并且戴着眼镜,其实若不告诉你,你一定无法想像这个小朋友出生时体重不到800克,怀孕周期仅有26周,之前还曾因早产儿视网膜病变,双眼需接受手术治疗。

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是婴幼儿失明主因。早产儿视网膜病变是因早产,造成视网膜血管发育异常不完整,严重时会导致视网膜缺氧,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF)过度表达造成血管新生,而新生之血管拉牵视网膜会造成视网膜剥离(retinal detachment),严重时会导致病人失明。

所幸目前在治疗早产儿视网膜病变已有长足的进步。除了传统的镭射治疗,现在使用抗血管内皮细胞因子(Anti-VEGF)眼内注射,除了效果与传统的镭射治疗相当,也被发现有减少视网膜破坏,减少日后产生近视、散光及斜视的优点。在镭射或眼内注射治疗后,仅有少数的病人会继续恶化到需要眼内手术,因而失明的几率已可大幅减少。

但这些过去有早产儿视网膜病变病史的病人和正常足月儿比较,眼睛的结构及功能上其实是有许多细微的差异。这些差別包括较多近视、散光,以及斜弱视的盛行率及较低视力等。在视网膜及脉络膜的发育也有细微异常。长期来说,斜弱视、青光眼、白内障、视网膜破洞、视网膜剥离的发生率在这些病人也会较高。所以这些病人最好是能长期追踪,以便若发现有异常时可以早期治疗。

这些“慢飞天使”因先天发育较不完备,所以起始条件较差。这些小朋友需要多费心照料,家长要多鼓励小朋友从事户外活动及运动,以及注意营养。平常不要给小朋友使用手机及平板。之后经过适切的治疗及复健,这些病人也可以有近乎正常的视力以及神经发育。观察他们从小到大,有些小朋友进步的幅度空间可真会令人大吃一惊呢!

早产儿视网膜病变

 

 

本文作:吴为吉
本文作:吴为吉
台湾林口长庚医院眼科部部长及教授。
专长:一般眼科、视网膜疾病、早产儿视网膜病变。

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**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 2018.06.15
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