“大姨妈”滚滚来 2/3并发贫血问题

一个生理发育正常的女性从青春期开始,每个月就必须与月经相伴几天。因此也出现“大姨妈来了”或“好朋友”的暗喻来戏称月经来潮的日子。

在这段日子,女性日常生活的活动项目不多不少都被限制或因此困囿几天。但是,当中最让女性困扰与忧虑的情况莫过于月经来潮汹涌,严重者甚至需要请假在家休息,一再重复的问题,无疑让她们忧思重重,坐立不安。

经血过多:>80毫升或满1茶杯

“很多女性会说自己月经量多。然而一些觉得自己月经量多的女性,其实属于正常出血量,而另一些觉得自己月经量正常的女性,则属于量多一族。无论是正常月经或是月经量多,大部分的出血量发生在月经首3天。

要准确地测量月经出血量不容易。医学界有些人以经血量多寡来制定标准。正常的出血量为每个月月经来潮时约30至40毫升(6至8茶匙)。月经期出血可持续长达8天,平均天数为5天。

如果出血量80毫升或更多等则属于经血过多,相等于一满茶杯或更多的出血量。不过,月经期间的出血量是很难衡量的。

实际上,如果在月经来潮期间出现以下情况可说是经血过多:

•弄湿衣服或寝具
•须要频密更换卫生棉或卫生棉条
•须要双重的卫生棉条或卫生棉作保护
•睡觉时沾湿被褥
•排出大血块
•因出血量大而限制了日常活动

月经过多的定义是每个月的月经来潮出血量大,甚至干扰了日常的生活质量,如阻碍生活中的正常活动,不能外出丶工作或购物。经血过多可能是单独出现,或连同其它症状一起发生。

一半病因不明

一般上,我们常常找不到造成月经量多的特别原因。但在一些情况下,某些因素会导致月经量多。

1)未知的因素
当病因未明时,我们将之归纳为不良功能性子宫出血和特发性月经过多。大约有一半的月经过多属于此情况,而子宫和卵巢处于正常状态,也不是荷尔蒙问题。患者一般排卵和月经周期正常。这种情况一般上发生在青春期的少女初经或即将步入更年期的妇女身上。期间,患者可能会发现月经周期不规则,流量也较多。

2)其它原因
这些情况比较罕见,当中包括:

a. 子宫肌瘤
这是子宫肌肉中的非癌性(良性)肿瘤。它们通常不会造成任何问题,但有时会导致月经过多。

b. 其它子宫症状
如子宫内膜异位症丶子宫内感染丶小肉芽肿(亦称息肉)及子宫内膜癌。

c. 荷尔蒙问题
如果不是每个月排卵,那麽将出现月经周期不规则的情况,偶尔会出现月经量多。一些患有多囊卵巢症候群的妇女会出现此状况;而患有甲状腺功能低下症的妇女可能会有月经量多的情况。

d. 宫内避孕器(IUCD或子宫环)
有时宫内避孕器会导致月经量多。然而,一种被称为宫内节育系统(IUS)的特殊宫内避孕器(含有荷尔蒙)能治疗月经量多的问题。

e. 盆腔感染
有几种不同的感染可能会导致大量出血,例如衣原体感染偶尔会导致大量出血。这些感染可使用抗生素治疗。

f. 药物干扰血液凝结
华法林(warfarin)或类似的药物会干扰血液凝结,如果因其它健康因素服用了这些药物,其副作用是可能导致月经量增多。

g. 化疗药物
一些用于化疗的药物也可能导致月经量多

h. 凝血功能障碍
导致大量出血的原因。此外,凝血功能障碍也可能出现其它症状,例如容易出现瘀伤或身体其它部位出血。

i. 停止服用避孕药
有些女性可能习惯了服用避孕药期间月经量少的日子,会觉得因为停药而恢复正常的月经量属于月经量多。这些显得较多的月经量,其实是正常的流量。

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林韵璇医生(Helena Lin Yun Hsuen)
妇产及助孕专科顾问



周期改变流量变多要注意

如果月经周期有变,流量比以前多的话,病患需要谘询相关医生。对于大多数女性来说,月经量多,原因不明,而且没有出现子宫或荷尔蒙异常的问题。然而,仍有必要接受详细的检查。

医生可能需要进行阴道内部检查来检测患者的子宫颈,并借此评估患者子宫的大小和形状。然而,此项检查并非必要的,尤其是那些没有其他症状的功能失调性子宫出血的年轻女性。

如果病患每个月大量出血,又没有通过饮食摄入足够的铁质来补充所失去的血液,可能会导致贫血,因此需要透过血液检测来检查是否贫血。多达三分之二患有复发性月经量多的女性同时并发贫血问题。

如果阴道检查正常(这是多数情况)并没有其它相关症状,则不需要做进一步检查。诊断结果多数为不良功能性子宫出血,如有需要可以开始进行治疗。一些女性可能需要做进一步的检查,尤其是担心月经量多是不良功能性子宫出血以外的因素所造成的,例如:

•介于两次月经期间出血,或异常出血。
•性交中或性交后出血或疼痛
•有别于一般痛经的疼痛
•出现阴道分泌物
•与以往不同的出血模式
•有症状显示为荷尔蒙问题或血液疾病


超声波“拍摄”子宫结构变化

如果需要进行检测,可能包括以下其中一项或多项:

1)子宫超声波扫瞄:这是一项无痛的检测,是通过超声波拍摄体内的结构。扫瞄仪的探头将放置在肚子上(腹部)并对子宫进行扫瞄。此外,另一个小探头将置入阴道内进行扫瞄。一般上,超声波扫瞄可以检测到子宫内的纤维瘤丶息肉或其它结构上的变化。

2)拭子内诊:如果怀疑大量出血是因为感染所导致的,就需要进行拭子内诊。拭子是一根末端有小棉球的细棒。内诊时,以细棒在各部位轻轻擦拭以取得粘液丶分泌物或一些细胞的样品。拭子通常从阴道顶部和宫颈处取得样品,再将之送到实验室进行化验。

3)子宫内膜活检采样:进行采样时,一般不需要麻醉剂,而是将一支细管置入子宫,再通过轻微的吸力取得子宫内膜的样品(活检)。最后会在显微镜下观察样品是否有异样。

4)宫腔镜检测:这项检测能让医生了解子宫内部的情况。此项检查通常在没有麻醉剂的情况下完成,主要是将一个纤细的望远镜通过子宫颈置入子宫采取一些样品。

5)血液检测:如果怀疑有甲状腺机能低下症或出血疾病,则需要进行血液检测。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.整理:李翠虹.2018.07.03
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