过敏性鼻炎不治疗 或诱发更严重哮喘

案例:

小林自小就有鼻子过敏的问题,经常因为天气转变丶空气污染丶闻到异味而出现过敏反应,包括鼻塞丶鼻痒丶流清水涕等症状。

也因为经常鼻塞,小林整夜翻来覆去无法睡好觉,隔天上学精神不佳丶注意力不集中而影响学习。家人为了治好小林而寻遍名医,但是准备升上中一的小林至今还是无法摆脱鼻子过敏的问题。

IgE介导致鼻过敏

“许多受英文教育的病人前来看诊时都把鼻窦炎(sinusitis)说成鼻窦(sinus),其实,我们每个人都有鼻窦,这不是一种疾病,而是人体的一部分。

鼻窦并非长在鼻子里,而是位於眼睛与鼻咽腔附近之颜面骨中间的空腔,像“气袋”一样,充满着空气且与鼻腔相通。如果鼻窦健康,空气就能流通,否则,“气袋”就会充满鼻涕等液体。

有问题或不健康的鼻窦很大可能是鼻窦炎,虽然鼻窦并非长在鼻中,但是由於鼻窦与鼻腔相连,所以鼻窦出问题时,鼻子也不好受。

许多人搞不清楚鼻窦炎和过敏性鼻炎,有些自称患有过敏性鼻炎的病人形容,当他踏进冷气房後就会有鼻子不适丶流鼻涕等的症状。其实,寒冷或感冒与过敏没有关连。

过敏性鼻炎是由於暴露在过敏原下,免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻粘膜炎症引起的鼻子症状性疾病,其中一种主要的IgE介导是组织胺(histamine)。

四大症状:打喷嚏 鼻痒 流鼻涕 鼻塞

鼻炎有过敏和非过敏之分,多数的过敏性鼻炎与季节性花粉霉菌丶尘蟎有关,而某些职业丶身体荷尔蒙丶药物诱导丶特发性等引起的鼻炎则属非过敏性鼻炎。

如果你不幸患上过敏性鼻炎,就应该要认识这个疾病,那麽,你才能找出缓解病情的方法。

ARIA指南是一项关於过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南,这项指南说明了过敏性鼻炎可以引发更严重的哮喘,由此可见,我们必须正视过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎的四大症状包括打喷嚏丶鼻子瘙痒丶流鼻涕和鼻塞。根据我临床所见,那些非过敏性鼻炎患者虽有与过敏性鼻炎相似的症状,主要是流鼻涕和鼻塞,但是非过敏性鼻炎发作时,鼻子瘙痒的情况较过敏性鼻炎轻微。

血液过敏原检验 比SPT更准确

我们可以通过一些测试找出过敏原,例如皮肤点刺测试(Skin Prick Test,SPT)或称皮下过敏原测试,是利用穿刺针沾点特定的过敏原,在皮肤上扎一下,并以皮肤是否出现过敏反应作出评估。

当然,我们无法将所有的过敏原进行测试,所以SPT主要是利用有关国家较常见的过敏原进行测试。如果测试呈阴性反应,证明受试者对相关的过敏原不会有过敏反应。

有些人有过敏的反应,但是却不清楚是哪些过敏原所致,经过测试後,可以找出过敏原和避免接触相关过敏原。

如果说SPT不算是很准确的话,那麽有更先进和准确的血液过敏原检验,通过抽血检验血中特定抗体水平来评估自身的过敏程度。如果要更进一步确知是哪些过敏原,还可以进行类似SPT的血液过敏原检验。

目前有各种不同的药物可治疗不同程度的过敏性鼻炎,如果药物治疗无效,患者可能需要接受手术治疗,如鼻甲切除术丶鼻甲成形术丶下鼻甲微创旋转刀手术等。”

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方文鸿医生(Fong Voon Hoong)
雪兰莪沙登医院耳鼻喉及头颈外科顾问

 

免疫治疗 新型过敏症干预法

“过敏性鼻炎可以影响小孩丶成人甚至长者,约有80%的过敏性鼻炎患者出现涉及耳丶鼻丶喉的问题。

患有过敏性鼻炎的孩童常见会有中耳炎感染丶流鼻血和眼睛与鼻子瘙痒,造成他们会有耳部疼痛丶失去听觉丶挖鼻致留下结痂丶在课堂上难以集中精神的问题。

成人患者也会有孩童患者般的症状,甚至更多或症状更严重,例如鼻子阻塞影响呼吸道,导致睡眠和工作受阻丶打鼻鼾丶运动後疲累的问题。

过敏性鼻炎如果不受控制,常见会引发哮喘,例如长期咳嗽或肺感染。其他的症状还有失去味觉丶鼻窦感染丶头痛丶喉咙发炎。

免疫治疗是对过敏或过敏性疾病的新型干预治疗,通过含有已经过纯化且不含化学物质的过敏原溶液进入体内,以刺激自身抗体,以便接触过敏原後不再发生过敏反应。

根据世界过敏组织(WAO)的指南,免疫治疗可用在低於5岁的孩童身上,如果在过敏性疾病的早期开始,免疫治疗的预防益处可能更大。而草和家里尘蟎的舌下特异性免疫治疗(SLIT)可用於哮喘患儿的过敏性鼻炎。”

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李良明医生(Lee Leong Meng)
耳鼻喉及头颈外科顾问

 

过敏性鼻炎的迷思:

1. 过敏性鼻炎不能被治愈。
2. 过敏性鼻炎可以引起肿瘤。
3. 过敏性鼻炎没有危害,所以无需治疗。
4. 服用抗组织胺可导致肾衰竭。
5. 服用抗组织胺可能会引起无害的嗜睡。

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鼻炎2问:病情失控药物失效 SLIT可派上用场

问1:如果确诊患上过敏性鼻炎,我该怎麽办?
答:首先要找出引起过敏反应的过敏原,并且避开它。一些药物如抗组织胺和通鼻塞药可以帮助减缓症状。如有需要,可以接受手术治疗。

问2:舌下特异性免疫治疗(SLIT)适合哪些病人?
答:SLIT适合那些病情失控且最佳药物治疗无效者丶接受药物治疗後出现不良的副作用丶不想过度使用药物控制病情者。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2018.10.08
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