睡眠首4小时最重要 夜尿扰乱生理时钟损健康

案例:
40岁的阿龙,一向开朗且富有活力,平时喜欢约几个死党朋友出来泡嘛嘛档聊天,最近却突然的郁郁寡欢,不再怎么约朋友出门。其中一个非常要好的死党非常担心,私下传了则简讯过去:“怎么了,近来身体不舒服吗?”

阿龙看好友担心,决定不再隐瞒,回复简讯表达他言之不尽的痛苦:“我身体挺好的,然而最近老是尿频、尿急、夜尿多,每天晚上起床要四五次,还试过有一晚夜尿五六次的,想睡觉都睡不着,折磨得整个人都快疯了!有一次睡得懵懂,起床夜尿差点在厕所滑倒,所幸及时扶着洗手盆,不然真是酿大祸!唉,现在白天都时常头痛、懒洋洋的,实在没什么精神……”

王展翼副教授(Ong Teng Aik) 马大医药中心泌尿外科顾问
王展翼副教授(Ong Teng Aik)
马大医药中心泌尿外科顾问


忧郁症高两倍
“根据国际尿控学会(International Continence Society),在夜晚睡眠后因有尿意而需要起床如厕1次或以上,即属夜尿。

每个人对于夜尿问题所造成的影响有不同的看法,有人觉得起床夜尿一次没有问题,有人觉得起床夜尿一两次就非常烦恼。根据世界泌尿学杂志(World Journal of Urology)于今年初发表的一份在东南亚进行的调查报告,晚上起床夜尿一次并表示造成相当困扰或非常困扰的人数比率有28%、夜尿两次的有51%、夜尿3次的有65%、夜尿4次或以上的有79%。

夜尿问题会影响一个人的睡眠素质,睡眠不足会导致日间疲累,影响生活及工作素质、日常的身体及精神健康,减低患者参予群体活动的兴趣,令患者心情低落。加州大学旧金山分校曾发表研究显示,有夜尿问题的人患上忧郁症的几率较其他人平均高两倍。

另外,夜尿问题也非只是个人问题,它还会影响和干扰到同居的家人或伴侣的睡眠。而最令人担心的是,长者在半睡半醒时去上厕所,容易导致跌倒或骨折。曾有研究统计,夜尿次数越高,会增加因夜尿而跌倒再造成髋部骨折的几率。

睡眠初期 修复体能脑功能
人类开始睡眠的首4个小时是最重要的,这段时间一定要睡得好。如果仅睡了两个小时就起来排尿则会影响睡眠。这4个小时是恢复人类脑功能、体能的时段,也就是我们常说的恢复性慢波睡眠期(restorative slow wave sleep),从晚上11时开始至凌晨3时。一旦过了凌晨3时,人类就进入快速眼动睡眠期(Rapid Eye Movement,REM),这时的睡眠比较浅,大部分的梦都出现在此期,这个时候也比较容易醒来。

我们需要睡眠来恢复身心功能,睡眠也对内分泌、代谢及免疫系统非常重要,所影响的是身体的所有器官。而睡眠剥夺(sleep deprivation,即睡眠不足)则会扰乱生物节律。

2017年诺贝尔生理学和医学奖得住是3位研究“昼夜节律的分子运作机制”的科学家霍尔(Jeffrey C.Hall)、罗斯巴什(Michael Rosbash)和迈克尔杨(Michael W. Young) 。昼夜节律(circadian rhythm)是指人类、动物和植物会随着时间的变换,出现不同的生理和行为变化。昼夜节律是由体内的“生理时钟”所操控的,它可以测到白天和夜晚的循环,将生理功能调整到最佳状态。

他们分别在1984年、1994年、1998年发现控制昼夜节律的基因有3个,分别为周期基因(Period gene),无时间基因(Timeless gene)以及双倍时间基因(Double-Time gene)。这3位科学家是用果蝇来做研究,就连苍蝇也有这个生理时钟。因此,我们的睡眠必须定时,人类体内的这个生理时钟要有规律,不能够随便扰乱,否则会影响健康。 ”

抗利尿激素不足药物可治疗
造成夜尿问题的原因大约有10个,其​​中最主要的原因有:

  1. 夜间多尿症(nocturnal polyuria)因晚上时人体内的抗利尿激素(ADH)分泌不足所造成。一般情况下,人在入睡后身体会分泌这个激素以减慢肾脏制造尿液速度,控制尿意。夜间多尿症可用药物治疗。
  2. 多尿症(polyuria)饮水量过多的缘故。
  3. 良性前列腺增生或肥大(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)可用手术或药物治疗。
  4. 膀胱过动症(Overactive Bladder,OAB)只要有一点点尿就有强烈的尿意,可用药物治疗。

夜尿症3问
长者夜尿频易跌倒髋部骨折
问1:每晚起床夜尿超过3次,对一个长者的健康与寿命有何影响?

答:如果起床夜尿后可以再次顺利入眠,他可能没有什么大问题。或如果他在首4个小时睡得很好,这也可能没什么问题。但问题可能出现在有些人起床夜尿后,无法再次顺利入眠,导致睡眠不足,精神不好,身体免疫力随着降低,比较容易得到其他疾病。另外,如果长者凌晨起床夜尿时精神不济,跌倒并导致髋部骨折的几率会增高。如果一个长者的夜尿次数太多,基本上是需要去检查的。

问2:每次排尿后还会滴尿也算是一种病吗?
答:这是全球男人的问题,10个人里面有9个人有这个问题。主要是因为前列腺有一个开关的肌肉变松了,一个长者无论是否有前列腺问题,那个开关肌肉也会变松。建议平时可做骨盆底肌肉运动。

问3:治疗BPH的药物,吃了后会头晕和低血压,这样的情形是否还要继续吃?
答:有10%的病人对α受体阻断剂(alpha blocker)会产生副作用,如头晕和低血压。如果真的会头晕或低血压,就必须即刻停止,否则突然晕倒在地要送医院,病人应该告诉医生情况,寻找其他适合的药物或治疗方式。

夜尿症7误解
非老人病或是其他共病表现

误解1:夜尿症是老人病。
实际上:夜尿症不局限于年龄,年轻人也有机会患上,而中年人及长者患病机会较高。

误解2:夜尿症纯粹是身体机能老化问题。
实际上:夜尿症的成因有很多,不单是老化,还包括夜间多尿症,膀胱储存功能障碍等。

误解3:夜尿症是不能医治的。
实际上:夜尿症是可以医治的,例如使用药物治疗。

误解4:男性比女性较容易患上夜尿症。
实际上:根据调查,男女患夜尿症的机会相若,发病比例一样约47%。

误解5:前列腺肥大是男士主要患上夜尿症的成因。
实际上:夜间多尿症才是主要原因。另外有些是糖尿病、心脏病所造成。虽然夜尿问题是前列腺肥大其中一个症状,但有人针对前列腺肥大进行了药物治疗(每晚夜尿次数平均减少0.2次)和手术治疗(只有不到两成病人的夜尿症状得到缓解)后,晚上还是有夜尿问题,因此还需要通过其他方法配合才能全面治好夜尿问题。

误解6:夜尿症等于夜​​遗尿。
实际上:夜尿症是在夜晚睡眠中因尿意而醒来如厕的情况,而夜遗尿是在夜晚睡眠中不自觉排尿,也就是我们常说的尿床。小孩的尿床问题会在成长时逐渐改善,但尿床问题若发生在长者身上则需注意,这证明长者平时排尿不干净,晚上睡觉时膀胱过满,不自觉之下排尿。膀胱的尿太满,尿回流去肾脏,肾脏会水肿,造成肾脏功能衰竭。

误解7:无需正视夜尿问题。
实际上:夜尿问题必须正视,它有可能是另一些严重疾病的先兆或表征,例如糖尿病、膀胱结石、膀胱癌及初期肾衰竭。

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 医识力 成人健康 2018-10-02 笔录 曾咏邰
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