车祸意外·紧急受伤抢救法

（吉隆坡13日讯）大马车祸之多，死人之众，已是举世闻名的。发生车祸之后，伤者断手断脚，晕倒在地。如果我们看见了，可以怎么一尽公民责任？甚至应该如何抢救？

为什么会很快地就死亡呢？来自雪州双溪毛糯医院院长兼伤残紧急科的沙巴莉雅医生（Sabariah Faizah Jamaluddin）指出，在马来西亚，车祸发生后，导致伤者最终死亡的主因是抢救速度极慢，而抢救伤者人数太多。

抓住黄金10分钟

她坦言，时间是抢救中最宝贵的资源。车祸发生的现场，最初的10分钟是决定重伤者是否能保命的“黄金10分钟”（Platinum10）。伤者在这10分钟里，必须要由紧急抢救队稳住伤势和止血，然后，才送往医院救治。

抢救伤者2大关键

关注伤者呼吸

■ 保护伤者的呼吸气管（Airway）：抢救人员必须先关注伤者的呼吸情况。伤者是否还在呼吸？

■ 如果伤者呼吸困难，则必须由伤者口中植入呼吸导管（Ventilation），以协助伤者能通畅地吸呼。

■ 顺利地植入呼吸导管，就能加强伤者的生存几率。

如何为伤者止血？

■ 当车祸发生时，伤者断手折脚，就会大出血（Haemorrhage）。这是伤者死亡的主因之一。

■ 止血的方法：

．若伤者不是大血管破裂，而中小血管出血。那么，只需盖上纱布或棉花等，抢救人员用手掌紧按伤口，就会止血的。

．采用压制伤口的绷带（Compression Banage）。它可分成3种类绷带：1）180mmHg；2）88mmHg；3）33mmHg。

．可使用“止血药物”如Chitosan，或特别的“止血夹带”名叫“Torniquet”。

为何大量流血会死？

除了时间是抢救关键外，流血量也会导致伤者最终步入死亡。人体的血液容量是每1公斤含有70ml血液（即70ml/kg）。

■ 如果一个人发生车祸受伤后，只要他的身体内的血液流出50%时就会死亡。

■ 当血液流出1/3的容量时，伤者就会出现“低血压”（Hypotension）。

■ 肝脾受伤加速死亡：每1分钟就会失血25ml或是每1个小时失血1500ml。伤者在1个小时内，便会出现低血压的；2个小时内会死亡的。

■ 受伤后血液快速流出：每1分钟流血超过＞100ml，15分钟内会出现低血压。30分钟时就会死亡的。

延迟入院=高死亡率

在大马，抢救伤者通常是延迟入院：

■ 大多数是超过30分钟，才把伤者送进医院。

■ 把伤者转送更高水平的医院，由于手续等的延迟，通常是超过6个小时，才能把伤者送到。

■ 若伤者需要动手术，例如，剖腹术（Laparotomy）或是“胸壁层上造口术”（Thoracotomy），需要超过2个小时，才能送进手术室。

■ 若伤者硬脑膜或硬脑膜下面有积血血决，而需要动“颅骨切开术”（Craniotomy），通常需要超过4个小时，才能送进手术室。

其他因素：

-超速、超载、不当超车、未保持安全距离

-机械故障如爆胎、车辆暴冲、煞车故障等

-路面颠簸、坑洞

-避开动物

-人车争道

意外专题中提及车祸紧急求救电话，其实几年前全国已经统一为999（警察、救护车、消拯局、民防部队都是999），这是为了避免对民众造成不必要的混淆。如〈医识力〉里提到，一般紧急状况有黄金时间，统一为999能够避免浪费时间，所以，我们在进行公众教育与卫教时，都教育他们任何紧急状况只拨打999。
1300-88-1919属于Falck First Ambulance（私人）的电话。一般私人救伤车服务都不提供紧急救援。有提供紧急救援的都已经纳入999的系统里了。
另外，关于抢救伤者2大关键，关注伤者呼吸的资讯其实很好，可是不太适合普罗大众，这已经是比较属于医疗人员的急救措施了。民众的急救措施则较为简易。

吴奕品敬上

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