1天失4小时生产力 胃酸倒流防重於治

案例:

过去,杨先生一旦觉得胃灼热,就会服用一大堆抗酸药物,症状随之获得舒缓。然而,自去年开始,他每次用餐后就感到异常不适,总觉得胃里的食物逆流,口带酸味和胃胀气,这些问题让他辗转难眠。后来他忍不住求医,经检查后,报告显示他患有慢性胃灼热,即胃食道逆流症(俗称胃酸倒流),需要做进一步治疗。

酸液涌上口 20%并发食道炎

“当胃酸倒流引起胸口灼痛时,这是所谓的胃食道逆流症(gastroesophageal reflux disease,GERD),这是一个非常复杂的症状,而大多数大马人对这个病症认识不多。你可知道40%至50%国人默默承受GERD所带给他们的痛苦,他们不寻求治疗,也不找寻相关知识加以了解,这对大马人来说是一个平常现象。

患上GERD的病患,每当他们入睡时,会感觉酸液从口腔出来。因此,我们会使用问卷了解病患状况,想像他们的腹部有东西令他们感到难受,有些病患因而痛苦更久,他们需要做进一步观察,我们会使用内窥镜检查腹部情况,然而做这些检查之前,必须了解病患的病史和症状。

怀疑自己患上GERD的人,其实70%至80%的这群人是不需要使用内窥镜检查,我们只需要从谈话中了解他们的状况,并给予意见改善病况,只有20%病患需要做肠胃检查。

这20%病患集合食道炎轻度丶中度和严重的情况,尤其是位于食道和胃部之间的衔接处(括约肌),如果这个部分削弱,它就无法完全闭合,使得胃里的胃酸逆流回到食道,当这些酸液触及食道,有时会有涌上口腔而造成损伤和疼痛。

进行内窥镜是一项直接了当的检查方法,只需5至7分钟可以了解肠胃问题。经过内窥镜检查后发现没有异常发生,则可归为非糜烂性逆流症疾病(non-erosive reflux disease,NERD),患者不需要任何药物来抑酸。

滥用抗生素 肠胃良菌坏死

如果一些患者出现发炎状况,我们可以使用洛杉矶分类标准(The Los Angeles Classification),将食道炎以内视镜诊断,依其严重程度分为A至D级,分3至4个月进行治疗,这是标准的治疗方式。

我们要注意的是,20%至25%癌症患者是因发炎引起的,成功阻止发炎就能阻止癌症蔓延。结肠炎和肠胃炎等是西方国家常见的病症,尤其是北欧国家,近年在大马,此情况开始趋向普遍,10万人中有9至10人面对这个问题,这是因为我们的饮食和压力所致。

如果一味服用抗生素,这类药物会杀害消化系统内的良菌,造成坏菌侵入肠内。当事人刚开始不会出现任何症状,只是觉得肚子不适,长期下来会有出血丶泻肚子或便秘的现象。

有些病患食用辛辣食物后,不会有任何困扰,因为他们的胃部有很好的保护性机制,就是所谓的胃黏膜,但一般而言,如果胃部酸性过多,我们还常食用酸性食物,比如番茄丶辛辣食物和饮用强烈咖啡因饮料,就会刺激胃黏膜,所以适度食用可接受,过度就不行了。

所谓适度食物的食用,就是胃里的水分丶空气和食物各占三分之一,如果吃得太饱,导致血液集中在胃部,造成脑部血液量不足,吃饱后会昏昏欲睡。

-
阿凡迪副教授(Raja Affendi Raja Ali)
国大医药中心肝肠胃科主任

 

腹部赘肉削弱括约肌 胃酸更严重

有些人会问:胃酸逆流问题是否会自动消失?这视GERD的严重情况而定,轻微的GERD,患者只要停止吸烟丶减重丶改善饮食习惯丶常运动丶控制压力,就会得到改善。不过有些病患即便患上轻微GERD,生活品质仍受影响,他们不能忽视这个问题,因而寻求帮助。

马来西亚是亚洲地区最多肥胖人口的国家,其实肥胖也是诱发GERD的因素,更会引起癌症,由于赘肉积聚在腹部,它会在隔膜和括约肌上,从而进一步削弱括约肌的功能。

GERD是一种会随着时间的推移不断恶化的病症,这是因为结构因素和生活方式所促成,所以患者需要采取积极措施来应对。试想想,如果你有一道伤口而不去加以理会,那麽它会溃烂并造成更大伤害。

研究发现,GERD对工作生产力丶工作专注力丶睡眠丶食物丶社交等都会有所影响。一般人一天的工作时间是8至10个小时,患上GERD病患,1天会失去4个小时的工作生产力,GERD绝对影响个人表现,让人失去专注力。

只要改善生活方式 八成患者无需用药

药物治疗方面,我们熟悉的海藻酸(sodium alginate)具有保护膜阻隔胃酸涌上食道,有效舒缓胃酸倒流功效,一天服用3大茶匙即可。如果你服用后依然感到不适,可尝试H2受体阻抗剂(H2 antagonist),这是一系列用于阻断组织胺作用于胃壁细胞,减少胃壁细胞分泌胃酸的药物,可治疗消化不良问题。

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)可抑制80%胃酸分泌进入胃部,如果适当服用这个药物,在短期内可以让病患过正常生活,不过有70%至80%GERD患者不需要质子泵抑制剂,他们只需要改善生活方式即可。

外科手术方面,有时我们也会使用射频烧灼治疗(radiofrequency ablation therapy)在发炎部分进行治疗。腹腔镜抗胃食道逆流手术(laparoscopic antireflux surgery)利用腹腔镜将胃底部分包围住食道下端,以增加此处阻力,减少逆流。这些手术是根据病患的病症严重性而进行的。”

避食辛辣食物 减身体酸性发炎

“榴莲含萜烯(terpene)和其他酸性物质,会导致胃酸逆流问题,患有胃食道逆流者要谨慎食用。

不管你吃辛辣食物,还是其他令你吃了感到身体不适的食物,都要格外小心,食物在你的胃里停留6至8小时,过后送入肠内,与此同时食物会发酵,因而产生额外酸性物质。所以当我们进食时,先让食物完全消化,避免同时喝水,这是因为在咀嚼食物时会产生很多唾液,唾液含有酵素,生产足够的酸液以得到足够的蛋白质,减轻身体食物消化的负担。

马来西亚随处可见到辛辣食物,尽量避免食用这类食物,以减少身体的酸度,酸性物质会导致发炎,所以要食用正确的食物。

此外,松树针叶萃物制成的草药品具有修复细胞的作用,帮助患有胃癌和胃食道逆流症者恢复胃功能。”

-
华基苏达诺(Vagif Soultanov)
肠胃内科兼自然疗法医生

 

GERD有什麽症状?

胃灼热是胃酸逆流的标志性症状之一,其他包括吞咽困难或感觉食物卡在胸部或喉咙丶胀气和经常打嗝。一些患者甚至由于胃酸逆流促发慢性干咳或呼吸困难,若酸液进一步涌上口腔,就会造成口臭,因为酸液会杀死口腔内所有良菌。蛀牙也是另一个酸液损坏牙齿与牙龈的表现。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录:王宝玲.2018.01.15
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.