太干净反惹病?走出户外 感冒不再家常便饭

案例:

近来天气变化无常,忽冷忽热,小明为准备年终考试,每晚都挑灯读书至凌晨12时,尤其当考试日期越靠近,他就倍感压力。

正当母亲要把熬好的鸡汤端到小明的书桌时,一声“哈啾”打喷嚏声从书房里传来。母亲快步走入书房,摸了摸小明的额头感觉烫烫的,便赶紧拉住小明往诊所去。

医生说:“没有足够睡眠,压力大,加上这样的天气,人体温度忽冷忽热的,抵抗力也随着减弱,容易被感冒病毒侵犯,必须得好好补充睡眠和水分啊!”

区别感冒 鼻过敏无发烧症状
“流鼻涕丶打喷嚏及咳嗽只是症状,不是一种疾病。普通感冒,又称急性鼻炎(acute rhinitis),才是一种疾病,因感染病毒而引起;过敏性鼻炎(allergic rhinitis,俗称鼻过敏)则不同,它是因空气中的过敏原(allergen)如花粉丶尘螨丶灰尘丶霉菌而引起,与病毒感染无关。

造成普通感冒的病毒有两百多种,其中最普遍的是鼻病毒(rhinoviruses),其他的致病病毒还有冠状病毒(coronavirus)丶腺病毒(adenovirus)丶副流行性感冒病毒(parainfluenza)等。

普通感冒和过敏性鼻炎的症状都包含流鼻涕丶打喷嚏及咳嗽。唯过敏性鼻炎的症状发生属反覆性,且没有发烧症状,只有当病毒侵犯人体时,人体的防卫机制才会通过“发烧”来抵抗病毒。

婴儿鼻塞 打鼾哭闹有眼屎普通感冒的普遍症状有鼻痒丶鼻塞丶流鼻涕丶喉咙痛丶因鼻涕倒流导致的咳嗽。发烧症状则一定会发生,因为人体前线防卫会释放发烧物质来和病毒抗战。

父母须留意,1岁以下,尤其是6个月大的婴儿如果睡觉时会打鼾或哭闹,那可能是因为鼻塞让他无法顺利呼吸,而婴儿大多不会使用口来呼吸,因此便用“哭”来呼吸。如果把婴儿抱上来,他就停止哭闹,那是因为婴儿的姿态改变使其鼻子突然通畅了,如果让他再次躺下,他又会再次哭闹。许多父母一般会认为这是婴儿肚子绞痛或肚子有风造成而替他抹油,其实并非如此,因为肚子绞痛时,婴儿在任何姿态下都会哭闹。

再来,如果婴儿在第二天起床时有眼屎,除了可能是红眼症,那也可能是感冒的信号,因为鼻子阻塞造成其眼泪无法从鼻泪管(眼角和鼻腔之间的通道)往下流而在眼球中打滚,外加上灰尘它就会变成眼屎。另外,婴儿在夜晚睡觉时若发生鼻涕倒流(因地心引力导致),他们早上起床喝奶时会有咳嗽丶呛住丶呕奶的情况,这也可视为一种感冒信号。

感冒第三天达高峰
人体会制造抗体去对抗感冒病毒,我通常将前者比喻为钥匙,后者为锁头。制造钥匙去打开锁头杀死病毒是需要时间的,一般需要3天,有了钥匙后,人在第四五天便会慢慢康复。如果成功制造了这把钥匙,它会在身体如巡警般保护我们,未来如果有同一种病毒来侵犯,我们便可直接将它“逮捕”。

问题是孩子刚来到这个地球,需要时间慢慢去认识种种病毒,收集“钥匙”,并接受病毒的挑战。如果孩子平均一个月感冒一次,我认为是可以接受的,不过每次的感冒都须在5至7天内康复。

感冒的症状会在第三天达到高峰,第四五天便会康复,如果高烧在第五天后都还没退,医生便会怀疑有其他的病菌趁机跑入人体这个温床,这时可能才要服用抗生素。此外,病人也必须让医生协助诊断是否有其他并发症,如中耳炎丶鼻窦炎丶肺炎甚至心肌炎等的发生。另外,这可能不是由普通感冒病毒而是由流感病毒(influenza virus)所造成,若是后者所造成,病人则须服用抗流感病毒药物。

宝宝别乱用药 挂儿科助诊断
除了抗生素丶抗流感病毒药物须要由医生处方,之前所提的药物都属非处方药物(over the counter drug),可在一般社区药局找得到,它们的副作用都不严重。

如果孩子越小,父母就应该带孩子见儿科医生,让医生明确诊断其不适问题以便对症下药,避免拖长病程或误判。之前所提的药物,须要依靠医生的经验和知识来处方,不同的药物适用于不同的年龄层,有些是6个月以上的婴儿,有些则是1岁以上丶两岁以上等。

基本上1岁以下的婴儿都不鼓励服用抗组织胺药,一般只会给海盐鼻喷剂和扑热息痛(paracetamol)。

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陈惟䔗医生(Chin Wai Seong)
儿科顾问

多接触外界 集“钥匙”抗病毒
父母观念要转变,“孩子不会生病”是不可能的事。现今有一个卫生假说(hygiene hypothesis,一种医学假说,指童年时因缺少接触传染源丶共生微生物,而抑制免疫系统的正常发展,进而增加罹患过敏性疾病的可能性),如果孩子在清洁的“温室”中长大,没有接受病毒挑战,去制造和收集那些“钥匙”是不行的。

再来,重要的预防疫苗都该让孩子去接种,比如流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。接着,假设家族有过敏体质(如过敏性鼻炎丶湿疹丶哮喘),比如父母双方都有,那新生婴儿得到过敏体质的几率是40%至60%,而如果父母只有其中一方有过敏体质,新生婴儿得到过敏体质的几率是20%至40%。目前已有研究证实,让新生婴儿接受纯母乳喂养至少6个月,便可减低一半宝宝得到过敏体质的几率。

另外,一旦孩子开始投诉喉咙痛,有不舒服症状时,可以使用含有从红海藻中提取的天然成分卡拉胶(carrageenan)的抗病毒鼻喷剂(antiviral spray)来包围已经侵入鼻腔内的病毒,不让病毒繁殖。目前已有研究证实它可协助减少病毒的繁殖,缩短2天的感冒,且许多种病毒对此成分都有反应。”

先通鼻后服抗组胺
如何帮助孩子减轻感冒症状?首要处理的问题是鼻子阻塞,可用海盐鼻喷剂或通鼻塞喷剂来清洗鼻子,即使是四五岁的孩子还不会擤鼻涕,也不会将鼻涕吸回口腔再吐出来,此方法一样可行。另外,睡觉时尽量将背垫高,避免鼻子阻塞,这对婴儿或儿童会有帮助。

接着,可用抗组织胺药(antihistamine)来缓解打喷嚏、鼻痒及流鼻涕的症状,这个药物可粗分为第一代、第二代、第三代,从容易引起嗜睡到不会引起嗜睡的种类都有,不会引起嗜睡的用在白天,容易引起嗜睡的则可用在夜晚。

发烧(37.5℃以上)是感冒的必经过程,可吃退烧药,即使不吃也是会慢慢退烧,只是有时高烧会弄到孩子很不舒服,会有惊风或抽筋(febrile fit)的状况发生。

用化痰药非止咳药
如果咳嗽影响睡眠,可使用化痰药(mucolytics agent)让痰稀释以方便孩子将痰咳到口腔以吐出,而非使用止咳药(antitussives)。因为造成咳嗽的主要元凶是鼻涕倒流,通常只要治理好鼻子阻塞,咳嗽自然会停止,甚至都不须要服用化痰药。

咳嗽是一个人体的反应机制,用来清除气管内的黏液或阻塞物,不该去抑制它。许多父母会买治疗干咳的药(含止咳药)给孩子服用,其作用是让孩子比较好睡,但孩子起床后还是会继续咳嗽,无法对症下药。

如果有下呼吸道感染、哮喘或喘鸣(wheezing),则须要服用支气管扩张药(bronchodilator)。

如果孩子有过敏体质,其感冒病程会拖长一些,应注意避开过敏原,比如减少房间摆设、勤劳更换床单、定时清理空调过滤网、经常日晒床褥。如果孩子有长期的鼻子过敏问题,可使用类固醇鼻喷剂来预防过敏性鼻炎发作。

感冒3问: 盖厚被退烧不成 反致发烧抽筋
问1:为发烧的孩子盖上厚厚的被,让他冒汗以退烧是正确的做法吗?
答:吃退烧药就可以让孩子流汗并将热释放到体外,不需要替他盖上厚厚的被。假设他高烧38℃,被子里的温度要达到39℃可以促使他冒汗,但孩子还没冒汗就已经抽筋了,因此弄巧反拙。另外,发烧时不鼓励孩子洗澡,可用自来水(室温)来抹身,不必特别去顾虑要用热水或冷水。退烧后则可像平时一样洗澡,

问2:吃过多的热性食物会比较容易感冒吗?
答:感冒时除了要有足够休息,也要多补充水分,让口水变多,因为口水含有抗体,是对抗病毒的前线防卫系统。热性食物,比如饼干丶巧克力,会吸干我们的口水,只要多喝水补回即可。所以一个人会患上感冒,主要因素是病人的口水减少而造成抵抗力下降,让周围的病毒有机可趁。换句话说,如果一个人在无病毒的环境吃热性的食物,他是不会生病的。

问3:感冒咳嗽不能吃水果丶鸡肉丶蛋等,是否有任何根据?
答:没有根据。胡乱戒口反而影响孩子成长,因为鸡肉和鸡蛋都是帮助孩子成长的重要蛋白质,而胡乱戒水果,也让孩子容易患有便秘问题。至于吃什么食物容易惹痰,以我的经验,在咳嗽的时期,尽量避免吃含多果汁的水果,如橙、西瓜以及含有防腐剂或色素的零食,因为有可能会惹痰,不过这些也因人而异,无法一概而论。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:曾咏邰.2018.11.05
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