70%妇科肿块非癌症 及早诊断 保生殖器留“孕气”

案例:
李小姐是一位女强人,每天为工作忙碌。这一段日子,她觉得自己很不对劲,月经不规律,经血明显增多,私处痕痒,而且身体动不动就感觉疲乏,她担心患上严重妇科疾病,最终选择到医院检查,希望这是小毛病。

遇庸医耽误治疗
“妇科癌症是发生于女性生殖器官中的癌症,包括子宫颈丶子宫丶卵巢丶输卵管丶外阴和阴道。各种妇科癌症都会影响女性的生殖系统,它可以从女性任何生殖器官开始,而最常见的有子宫颈癌丶子宫内膜癌和卵巢癌。每一种妇科癌症是特殊且有不同的征兆丶症状和风险因素。

子宫颈癌是较常见的癌症,而卵巢癌可发生於任何年龄阶段。另外,99%子宫肌瘤并不是癌症,然而我们不能马上告诉当事人这是否为癌症或肌瘤,我们必须通过化验来确认。

75%女性患上癌症后很迟才接受治疗,这不是她们的错,因为她们之前遇上贪婪的庸医或经验不足的医生,耽误了她们治疗的时间。有时候,这导致这些女性不孕,她们还需要接受一系列的不孕治疗。

当患上癌症后,如果已晋入晚期,患者的治疗选择较有限,医生无法做生殖器官保留手术,必须切除,即进行根治手术,其费用昂贵。患者仍需进行一系列的放疗和化疗,家人也得耗时耗力照顾病患。

当患者提早接受治疗时,就不需要经历这一系列的痛苦过程,所以定期体检是必要的。当面对妇科癌症,医生会根据癌症期数和癌症部位,建议合适的治疗。因此,先向医生了解你的状况,而不是马上进行任何检测,这尤其对早期癌症治疗会更有效。

盆腔炎不治疗可致不孕
如果要让自己不被疾病缠身,就必须从年轻开始着手关注。其实不是每个人都知道,小女生也会患上妇科疾病的问题,例如17岁仍未来月事,这可能是处女膜闭锁(imperforate hymen),这个部分较简单处理,只要进行小手术,就可以恢复正常。有些女生天生没有阴道丶子宫或卵巢,这些问题不仅仅是妇女面对的问题,这也是年轻女生所面对的问题。

女性能通过月事的一些变化看出身体健康情况,当一个女性不健康时,她们会察觉月事也跟着不正常,她们会因数月没来月事而感到担忧。其实如果察觉有状况时,月经会来得频繁和疼痛。如果只是数月没来月事,可能是压力太大而导致的,这只是荷尔蒙失调而已,女性不需要感到担忧。如果60岁面对数个月没来月经,这可能是女性已进入更年期。

当女性越早发现身体疾病的存在,她会接受简单的治疗,如果要进行手术,手术也没有太大风险,属于生殖器官保留手术。女性不会失去主要器官。病患服用的药物不仅仅是有治疗作用,甚至还有预防作用。我们很清楚知道当一个女性失去子宫的心情,因而我们会根据患者的初期病况去做进一步的了解。

生殖器官会受到病毒丶细菌或真菌的感染,只要女性发现私处痕痒丶疼痛丶肿胀丶流血丶色泽改变及有气味时,这个时候就要注意了。当出现这些征兆而又没有及时给予治疗,比方说阴道感染问题加剧,产生的脓状分泌物引发盆腔炎,这会影响整个子宫。如果继续不接受治疗会导致输卵管阻塞而引起不孕。

卵巢全切 步入更年期
不过根据我的了解,70%妇科肿块不是癌症,可能是卵巢囊肿(ovarian cyst)丶子宫内膜异位症(endometriosis)丶肌瘤或子宫肌瘤(myomas/fibroid)丶脓疡(abscess)丶 子宫肌腺症(adenomyosis)和子宫脱垂(uterine prolapse)。

如果女性发现子宫颈抹片筛检结果异常,不代表明天她就会患上癌症。透过子宫颈抹片筛检可以检测是否患上子宫颈癌,如果结果异常,我们可用阴道窥镜检查(colposcopy)。阴道镜是一种类似放大镜的仪器,可以放大50倍影像,可以看到子宫颈细微的病变,得知异常细胞源头,这个部分不会让你失去子宫,也不需花费更多金钱,更不用写遗嘱。初期癌症是可以被治疗的,也可以进行子宫保留手术。

如果患上癌症,肯定会花昂贵的费用来治疗,也可能会切除生殖器官,不管患者喜欢与否,她随时会失去整个子宫丶卵巢丶子宫颈和部分的阴道。如果患者的阴道长6寸,手术后,缩短了1寸。医生提供的建议,希望病患可以听取第二个建议,而这些建议必须从有专业资格的医生所提供,而不是向巫师丶牧师求助,或胡乱上网找资料。

身体出现肿块未必是癌症,所以病患可以接受保留生殖器官的手术。术后,她们还是有机会怀孕当上妈妈。如果是卵巢囊肿,我们会采用囊肿切除术(cystectomy);如果是子宫肌瘤,我们则采用子宫肌瘤剔除术(myomectomy)。万一肌瘤过大,病患可能会失去整个子宫。

有些病患切除卵巢,会考虑子宫切除术(hysterectomy),因为进入更年期了。当一个妇女没有卵巢,就会步入更年期。如果你失去子宫,你就没有月事来潮,大家需要搞清楚。

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拿督阿都阿兹亚雅医生
(Abdul Aziz Yahya)
妇产专科顾问

口服避孕药 让卵巢子宫歇一歇
子宫颈癌丶卵巢癌和子宫内膜癌是可以预防的,女性必须:

  1. 每年进行体检,以了解身体状况。
  2. 盆腔扫描(pelvis scan)可以检测卵巢和子宫癌。
  3. 验血或肿瘤标记的测定虽然并不准确,但是它是重要的检测之一。
  4. 女性可施打人类乳突病毒疫苗(HPV vaccine)可以预防70%子宫颈癌病发。虽然如此,但女性也不要感到高兴,因为还有30%机会患上这个癌症。
  5. 定期做子宫颈抹片检查,凡是有进行性行为的女性必须做这方面的检查。在大马,性是很敏感的话题,校方很少和女学生探讨性课题,如果能够传达这方面讯息,是可以避免感染和患上癌症的。根据数据统计,65岁以上的妇女,患上子宫颈癌的几率少,所以女性到了这个年龄可以停止子宫颈抹片检查。但女性还是得前来医院做一番检查,因她还可以进行其他的检验。
  6. 口服避孕丸可降低癌症发生率。女性的子宫丶卵巢是全年无休的,除非怀孕,它们才会有歇息的机会,因为没有月事,子宫和卵巢就不会运作,服用避孕丸可以让这两个器官暂时休息。这如同一辆每天在路上行驶的汽车,总有一天会出现故障,除非你已进入更年期,子宫和卵巢可获长期休息。如果女性是一名吸烟者丶身体超重丶患有高血压和糖尿病,服用避孕丸会出现状况,所以女性在服用时,要确保自己没有这些疾病风险。
  7. 健康饮食方面的确需要花时间讲解,尤其是动了手术的病人更需要注重这方面,它不仅仅是一种治疗,更是一种习惯。


机器人手术减出血并发症
 

在手术方面,女性患者可以选择:
1)开腹手术(open surgery)
这是传统剖腹手术,医生会在腹部切口(垂直切口,从耻骨到肚脐上方),并确保切口够大。其优点为有效丶快速方便丶随时准备现成的仪器和轻松协调;缺点是高侵入性丶面对人体工学的挑战和身体恢复时间较长。

2)腹腔镜手术(laparoscopic surgery)
这是由外科医生通过在腹部的几个小切口,所进行的腹腔手术。他们将光源导管和探头,以及一些其他外科工具放入腹部进行手术。插入腹腔内的腹腔镜镜头将拍摄的图像显示在监视器上,然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断。其优点是身体恢复时间短,属微创手术;缺点是面对人体工学挑战和腹腔镜二维图像在空间定位和辨认解剖结构方面的不足。

3)达芬奇机器人外科手术系统(da Vinci Surgery System)
这是一种机器人手术平台,外科医生通过控制患者床边的机器手臂,实现对内窥镜等手术器械的远程控制,达到通过使用微创的方法实施复杂外科手术的目的。

达芬奇机器人手术系统主要由3个子系统组成的医生操控台丶床旁机械臂手术系统和3D成像系统。这项手术可以更准确切除癌症组织丶减少痛楚丶减少失血丶减少并发症丶缩短住院时间丶疤痕较小和恢复更快。医生只需开几个小的切口来执行复杂手术。术后,患者可以恢复正常生活。

迄今在全世界大约有150万宗不同外科手术成功使用这个手术系统。当然所有手术都有风险,包括达芬奇机器人外科手术系统,当患者还未决定哪一个手术前,她可以跟医生商讨,以了解每一个治疗方式的风险。

科技的进步是为了造福更多病患,我可以肯定未来,人工智能机械人手术扮演着重要的角色,以后年轻医生更懂得操作这些仪器来协助病人。

一个好的外科医生,他们知道自己是有限的,但科技可以助他们一臂之力。当然,病人来到我们面前,我们不会要求他们马上接受这个手术,必须做进一步检验,因为不是每个病患都适合,尤其是大部分生殖器官被癌症细胞侵蚀时,机械手没有办法在有限的体内空间操作。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力特约.笔录:王宝玲.2018.11.13
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