结合抗组织胺及类固醇 新药治过敏性鼻炎 疗效快速持久

案例:

婕丝今年29岁,数年前得了严重的过敏性鼻炎,眼睛经常感到刺痒,而且不停流眼泪丶打喷嚏丶流鼻水,还对灰尘丶花丶动物毛发特别敏感,一嗅到就会出现过敏反应。

她因为眼睛刺痒而不断揉眼睛,结果不但没有得到舒缓,眼睛还变得红肿,痛苦非常,只好经常向公司请病假丶缺席朋友的聚会等,生活和工作都受到了影响。

虽已看过多名专科医生,但医生都表示没有办法,只能处方抗过敏药来舒缓症状。她从口服药物丶鼻内类固醇喷剂丶再到两者结合治疗,虽然使用初期可见效果,但是她担心若长期使用,会有抗药性和副作用问题。

婕丝对药物有限的疗效失去信心,更厌倦了每天擦眼泪丶流鼻水和服药的生活,开始拒绝出门,渐渐离开社交圈子,她的家人都为她感到担心。

过敏性鼻炎是一种因吸入过敏原而引起的慢性呼吸道疾病,患者常见有鼻塞丶鼻痒丶流鼻水丶打喷嚏等症状,影响生活作息,过去的药物无法满足病人的需求,病人往往须要更换或结合多重药物来缓和症状。

日前,国内引进一项含有抗组织胺azelastine及皮质类固醇fluticasone活性成分的鼻内喷剂Dymista,仅单喷即可显着缓解鼻丶眼症状和炎症,提供过敏性鼻炎患者更好的选择。

43.3%鼻过敏者睡不好

“大多数过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)的患者都会经历瘙痒丶打喷嚏丶流鼻涕丶鼻塞等多重症状,而且睡眠往往受到干扰。

瘙痒及打喷嚏可说是国内AR患者最常见的症状,在马来西亚约有三分之二,即66.7%的AR病患面对鼻塞的问题。他们的眼部系统也因此受到影响,生活品质进一步遭到削弱。

调查发现,约43.3%AR患者的睡眠品质受损,他们因而感到疲倦丶易怒,严重的话还可以导致认知障碍。

有调查指出,接受皮肤点刺测试(skin prick test)者当中,80%受试者对尘螨过敏,另外68.9%有持续性AR。

28.8%受试者同时有哮喘,并接受药物的治疗,当中高达92%的患者有持续性AR,而且大多数居住在城市。

这些患者约54%有家族史或异位性体质,然而,异位性体质与慢性或严重化AR是没有关联的。

常见于巫裔 华裔居次

调查显示,AR症状常见发生在巫裔身上,其次是华裔,而巫裔的AR症状比华裔来得更持久。

在大马,多数AR患者的病情是有中度至严重程度,而尘螨是主要的诱因。轻微者多数接受口服抗组织胺(antihistamine)的短期治疗,而中或严重程度者则建议鼻内类固醇喷剂与口服抗组织胺结合治疗。

我国AR以中度和严重程度患者居多,因此,我们需要这方面的治疗,并且能够满足持续性症状患者或长期使用的药物。

当然,药物的安全性也很重要,例如减少嗜睡等副作用能够提高AR的管理和患者的生活品质。”

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康铭涵医生(Kong Min Han)
马来西亚耳鼻喉及头颈外科学会(MSO-HNS)主席



多重药物仍无法缓和病情

“过敏性鼻炎是一种主要影响患者生活品质的疾病,患者因为长期受到鼻塞丶打喷嚏丶流鼻涕等症状的纠缠,而且须要吃药抑制病情,这似乎比糖尿病或高血压等慢性疾病更折腾。

调查显示,成人AR患者因为各种症状的困扰而感到疲惫及想睡,一些药物虽可以抑制病情,但是却有嗜睡的副作用,令患者更想睡,无法集中精神,工作因而大受影响。

不只是成人,幼龄AR患者也遭受相同的问题,以致无法集中精神学习,学业受到影响。

目前只有少数的AR患者找到适合及有效的药物,大多数患者还在寻寻觅觅,有的人使用多种药物或结合治疗也不见有效,加上药物的副作用,令患者感到更担心和沮丧。

单纯服用抗组织胺药物难以有效改善AR,特别是持续性AR,口服药物结合鼻内类固醇喷剂对治疗AR更有效,但问题是,许多患者已接受多重药物治疗仍无法缓和病情。

要病人不断地更换药物来抑制病情也不是办法,因为副作用的问题,我们需要的是单一使用且有效的药物。”

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拿督古吉星医生(Kuljit Singh)
耳鼻喉外科顾问



新药适中重度12岁以上患者

“过敏性鼻炎患者使用三四种药物来抑制病情已屡见不鲜。根据美国及澳洲的调查,初级医疗门诊丶药剂师最常接触到使用多重治疗的AR患者,有些病人因为其他疾病而摄取更多剂量的类固醇,这使管理AR更具挑战性。

因此,AR患者需要结合抗组织胺和类固醇于一体的药物缓解病情,而专为AR而设的azelastine/fluticasone鼻内喷剂含两种有效成分,能快速且持久发挥疗效。

这项结合治疗的活性成分分别是azelastine hydrochloride和fluticasone propionate,前者是靶向鼻和眼症状的抗组织胺,后者则是一种针对潜在炎症的强效皮质类固醇。在‘过敏性鼻炎与其对哮喘的影响’(Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma,ARIA)指南下,这项结合治疗建议用于中重度且年过12岁的AR患者。

5分钟起效

这支鼻内喷剂结合治疗的好处是疗效快速和持久。根据研究,它能够在使用后5分钟开始看到效果,相较于目前市场上的疗法有两倍更高的疗效。

在缓解鼻与眼症状的实验中,接受azelastine/fluticasone结合治疗者首先达到实质性反应,并具有超过使用鼻内皮质类固醇喷剂的时间优势,为患者提供更好的疗效。”

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普莱斯大卫(David Price)
苏格兰阿伯丁大学初级护理呼吸内科学会教授



**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2018.12.19
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