不再“指”破血流 贴心小芯片 无针无痛验血糖

医句话:

拜医学的进步及科技的发达,以往严重糖尿病患每日都必须饱受扎针监测血糖的困扰,随着持续性血糖监测仪器(CGM)的出现,糖尿病患终于可挥别每日扎针的“痛”,即能长时间监测血糖指数。

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只需在手臂或肚皮上贴上一片芯片,即可长时间监测血糖指数。


之前,我出席了一场国际糖尿病研讨会,有机会与来自各国的专科医生学习更多关于糖尿病的最新知识,因此迫不及待想在《医识力》这平台与读者分享一些最新的医学研究,我会分成4大部分来讲解:

1)药物
大家可能都知道,以往很多糖尿病药物的研究是着重于微血管的并发症,但很多药物对大血管并发症如心脏病及中风并没有太多直接关联。但是现在最新的药物如胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like Peptide 1,GLP-1)和SGLT-2抑制剂(Sodium-Glucose Co-transporter 2 Inhibitors)就有大量的医学证明能减少罹患心脏病的风险。

GLP-1是注射性药物,它具有促进胰岛素分泌,保护胰岛β细胞,抑制胰高血糖素(又称升糖素)分泌,降低食欲的药理作用,至于SGLT-2抑制剂包括dapagliflozin丶empagliflozin等药物,这种药物是通过肾脏排泄多余的糖分。

2)最新科技发展-持续性血糖监测仪器(Continuous Glucose Monitoring,CGM)
很多糖友一直为监测血糖而烦恼,一天可能多达8次的自我血糖监测,不止是手指头流血,也让荷包大出血。通过持续性血糖监测,糖友可以借由贴上一个小芯片,获得两周持续性的血糖评估。

这个仪器的最大好处是可以长时间,不间断地监测体内的血糖,即使在睡觉时,芯片也会每15分钟地监测血糖,所有的报告都能够传送到智能手机,方便病患记录和与医生讨论,而这仪器每两周需要进行一次调整。

此外,持续性血糖监测对糖化血色素(HbA1c)不理想,但是对自我血糖测试正常的病人很有用。这个仪器也对经常有低血糖尤其是半夜低血糖(nocturnal hypoglycemic)的病患很有帮助。它能让病患了解本身的血糖起伏,以方便和医生讨论药物的剂量。

不过,这种仪器尚未上市马来西亚,不过已在欧美丶澳洲和新加坡广泛利用,价格大概是92新元左右(约276令吉),属于可负担范围。

3)人工胰脏(artificial pancreas)
人工胰脏是一种特殊的医疗仪器,它能够自动监测糖尿病患的血糖水平,并根据数据提供胰岛素;与常规的糖尿病治疗手段相比,人工胰脏无须患者频繁进行针刺来分析血糖水平,也不需要他们定期进行胰岛素注射,而是将一切都整合到了一款仪器中,让患者的生活更为便捷。

4)逆转糖尿病
以前,我们都认为患上糖尿病就是一条不归路,无法痊愈只能控制。最近,在权威医学杂志《柳叶刀》(Lancet)发表了一篇医学研究报告 《DIRECT》颠覆了我们的想法。

在这篇医学报告,研究了306位罹患糖尿病少过6年,没有注射胰岛素和BMI介于27至45kg/㎡的20至65岁民众,其中149位病人接受长达6个月的饮食计划,通过运动和严格饮食控制。36名病人平均在一年内达到减重15kg 。

研究发现,有68名病人完全不需要再使用任何药物,HbA1c也恢复到正常水平,而这项研究说明通过饮食和运动减轻体重,在过重的初期糖尿病患者是可以逆转糖尿病的。

当然,我们也应该带着批判的态度看待这个研究,毕竟这项研究只维持了1年,我们必须知道要诊断一个病症的痊愈如癌症是需要5年的。除此之外, 研究对象也是接受严格和专业的饮食控制(即一天保持在800大卡),这在日常生活中可能很难办到。因此我们还需要更长时限的研究报告来佐证这项论点。
 

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第12届国际糖尿病联盟西太区大会


糖尿病新知2问: CGM预计2020年上市大马

问1:你所提及的持续性血糖监测仪器(CGM),有没有上市大马的可能性?
答:任何药厂或制造商在研发一种新药物或仪器时,是需要投入大量资金丶技术和时间的,以确保该产品符合安全和品质标准。其实美国食品及药物管理局(FDA)于前年9月才核准此仪器上市,而每一种新药物或仪器要在任何国家上市,都需要通过该国的卫生部审核及批准。据我所知,此仪器制造商代表在大会上有提及,他们预计会在2020年正式把它引入马来西亚。

从不忌讳谈及本身糖尿病况的英国铁娘子首相梅伊,早前在出席活动时也被发现手臂上有佩戴上这款监测血糖仪器,证明它的功能已受到重视,惟在大马的糖尿病患尚需耐心等待,以期能早日享受到它的便利。

问2:我们可以通过哪些管道获取到关于糖尿病的新知识呢?
答:普罗大众可以通过国家糖尿病中心(National Diabetes Institute,NADI)来获得更多关于糖尿病的新资讯。此外,民众也能上网注册成为会员,以获取免费的会刊,后者主要的媒介语是英文和马来文,至于不谙英文及马来文的读者,我会推荐通过《医识力》这平台来获取可靠资讯。

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文:陈欣怡医生
家庭医学专科顾问

 


**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
文:陈欣怡医生.2019.01.03
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