关节发炎不宜活动?错!不动变僵硬 最终走不动

医句话:

骨关节炎是一个全球性的社会问题。随着世界人口数量不断增长,并带来了高龄化人口,加上人类活动量减少丶肥胖率上升,骨关节炎日趋严重,如今更有年轻化的迹象。要避免这个问题,大家必须从改变生活作息做起,如停止进行任何可以恶化骨关节炎的运动和动作,并多做有氧运动丶强健肌肉的运动和伸展运动,此外还需控制体重和注意饮食。

好发於滑膜性关节

“人体中有3种不同的关节,即纤维性关节(fibrous joints)丶软骨性关节(cartilaginous joints)及滑膜性关节(synovial joints)。

纤维性关节属不动关节,由韧带连结,如颅骨中骨与骨之间的连结,胫丶腓骨端的连结。软骨性关节属微动关节,由透明软骨(hyaline cartilage)连结,如胸骨柄和胸骨之间的连结。滑膜性关节则属活动关节,如肩膀丶肘部丶臀部丶手腕丶膝盖,关节面上覆盖着一层关节软骨。

软骨扮演了分散压力与减少关节中骨骼之间的摩擦等保护角色。而骨关节炎(osteoarthritis,又称退化性关节炎),是由关节软骨的退化和磨损所造成,多发生于滑膜性关节(以膝关节和髋关节最常见),甚少发生于软骨性关节,不会发生于纤维性关节。

骨关节炎可分为原发性和继发性。其中以原发性骨关节炎最为常见(占80%至90%),它是由软骨的自然退化及磨损(wear and tear)所造成。

继发性骨关节炎则指骨关节原本就因意外创伤或其他疾病(如痛风性关节炎或类风湿性关节炎)等原因造成软骨组织受损,再进而继发成骨关节炎。

当软骨磨损时,细胞的死亡会诱发发炎因子,进而加速软骨的破坏。骨关节炎的症状为关节的疼痛丶肿大丶僵硬,有时活动关节时会发出声响。

女比男高两三倍风险

骨关节炎在临床诊断上可实际分为第一期至四期,第四期指的是软骨完全被破坏,骨骼和骨骼碰在一块,互相摩擦至骨骼被磨坏,如果发生在膝关节就会导致脚变畸形。

每个人都有患上骨关节炎的可能性,而年长者(60岁以上)丶肥胖者丶因工作而使关节长期承受高度压力者(如芭蕾舞者丶网球选手丶足球选手)以及女性较容易患上。

女性患上骨关节炎的几率比男性多2至3倍,原因包括女性臀部较大,导致膝盖承受的压力较多;女性怀孕时其所承担的重力突然加剧,让膝盖负荷突然增多;女性更年期后其雌激素(estrogen,具有保护软骨的作用)流失很快,软骨就相对容易受到破坏或磨损;女性较易发胖,尤其在更年期后,导致膝盖承受的压力较多。

此外,基因遗传和种族也与骨关节炎有关,如亚洲人的骨关节炎以膝关节居多,或韩国则以髋关节居多,马来西亚则以膝关节居多。

不再“长者专利”平均50岁被盯上

如今,在美国,每7名成人就有1人患骨关节炎;在英国,每10名人就有1人患骨关节炎。我国虽然没有官方的统计数据,但估计10%至20%的我国成人都患有骨关节炎。

目前,美国每年进行的全膝关节置换手术(total knee replacement)总数有约70万次,预计到了2030年,这一数字预计将大幅增加至每年380万次。再来,美国每天于外诊求诊有关骨关节炎的人数有约10万人。此外,美国每年针对骨关节炎所花费的治疗成本是1200亿美金(约4980亿令吉),占美国生产总值(GDP)的1.2%至1.3%。

骨关节炎是一个全球性的社会问题,且这个问题将会变得越来越严重,因为世界人口数量不断增长,世界人口的老化,人类活动量减少且越长越胖,再加上骨关节炎已有年轻化的趋势。

以往我们会说骨关节炎常见于60岁至65岁的年长者身上。但如今,许多病人平均在50岁时就被诊断有骨关节炎,而且他们平均都在47岁时便开始发现自己有骨关节炎的症状,只是没有即刻求医。

合适运动可滋润关节

目前,骨关节炎仍无法被治愈,现有的各种治疗旨在延缓疾病的恶化,减轻和控制疼痛,并提升病人的活动能力。

首先,病人必须从改变生活作息做起。病人须停止进行任何可以恶化骨关节炎的运动和动作,如跑丶跳丶蹲丶跪丶爬楼梯或爬山。反而,病人可以多做这3种运动,即有氧运动丶强健肌肉的运动和伸展运动,如在平地上走路丶骑自行车丶游泳丶简单的气功或瑜伽。

以往,大家常会认为,当某个关节受伤了,就该别去活动它,甚至以往的手术是直接将关节封死,因为只要不动,关节就不会痛。但现在已有研究发现,当关节或韧带受伤时,活动做得越多,它康复得越快。况且,当一个人有骨关节炎时,其关节会慢慢变僵硬,导致活动困难,但如果病人依然不去活动,关节会变得更为僵硬,如此恶性循环下可导致病人最后无法站立行走。

因此,病人仍然需要去运动,关节的活动可以协助滋润关节。此外,通过运动来强健病人关节周围的肌肉,可以协助病人更好的控制其肌肉受力,藉此减少关节的负荷,比如减低膝盖的承受压力,也因此可以更好的控制其膝关节,最终起到‘稳固’的保护作用,病人就不易跌倒或受伤。

切记,病人只可以做合适的运动,并且是在舒服的状态下活动,而非在强迫或强压的情况下运动。

控制体重注意饮食

再来,病人需控制体重和注意饮食。如果病人可以在20周内,每周减少体重的0.25%,即可协助延缓病情的加速以及减轻疼痛,因为减重后可以减少关节的负荷。

饮食则可参考地中海国家(如法国南部丶意大利南部丶希腊等地)和日本的饮食习惯,他们多吃蔬菜水果丶橄榄油丶鱼,少吃高热量食物,研究发现这些国家的骨关节炎病发率都很低。

此外,病人可以通过不同的辅助工具来协助自己活动,如护膝(knee brace)丶拐杖或穿合适的鞋子,这些都可以帮助身体的平衡。”

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戴之钦医生(Tai Cheh Chin)
骨科顾问


骨关节炎2问:单侧发病不治疗 可祸及其他关节

问1:骨关节炎只单纯影响该发病的关节吗?
答:不,它还会影响其他关节,比如左脚膝盖有骨关节炎,那你自然会在活动时把更多的重力放在右脚膝盖或背部上,以致各个关节也慢慢随着发病。此外,患有骨关节炎后,病人的活动量会减少,导致肌肉流失和退化丶关节僵硬,对全身健康都不好。而且骨关节炎造成的疼痛,会使病人的心情和脾气变不好,影响生活品质。

问2:骨关节炎和滑膜炎(synovitis)丶肌腱炎(tendonitis)有什么区别?
答:骨关节炎指的是软骨的退化和磨损,滑膜炎是指滑膜关节内的滑膜(synovium)的发炎,肌腱炎则指将肌肉连接到骨骼的肌腱(tendon)的发炎。肌腱炎可以是自然磨损所造成,一般常见于年长者身上,同时它也可以是创伤或重复性伤害所造成,一般常见于运动员身上。而滑膜炎则比较特别,它是由类风湿性因子引起,同时,骨关节炎丶类风湿性关节炎和痛风性关节炎也会造成滑膜的发炎。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:曾咏邰.2019.01.07
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