基因分析·治癌快狠准

(雪兰莪.八打灵再也10日讯)癌细胞疗法从标准疗法提升至靶向疗法,但这还不是个性化的疗法,“一体适用”的方法并不一定适合所有患者,毕竟每个患者的身体状况、基因及生理情况都不一样,所以现有的疗法可能还是需要反复试验多种药物后,才能找到抑制癌细胞的适合药物。

随着医学的进步,过去寻找适合疗法的试验已经找到“捷径”,那就是以基因分析或肿瘤分析来配对身体对药物反应,从而更快找出适合的药物。

以基因分析或肿瘤分析的话,可以更快找出适合的药物。这好比是与时间赛跑,让药物比癌细胞更快达垒,在癌细胞未扩散之前就杀死它们,达到最佳治疗效果。

Caris Molecular Intelligence,是第一个使用结合综合肿瘤检测和最新生物标志的临床研究的肿瘤分析,通过检查每个肿瘤在癌症各个生物阶段状况,为肿瘤科医生提供及时资讯,以评估潜在的治疗方案选项。这也意味着肿瘤科医生可以在更短时间内找出适合患者的疗法。

临床肿瘤学顾问拿督莫哈末依布拉欣(MohamedIbrahim)表示,其实癌症治疗没有“一体适用”的方法,因为所有病人体内癌细胞的特征都不一样,对患者来说,时间就是最关键要素,因此在减少为患者选择治疗方案时的“反复试验”和“尝试错误”的时间,对患者病情有非常显著影响。

他说:“作为肿瘤科医生,如果有肿瘤分析等精确的医学工具,对帮助制定个人化治疗方案有很大帮助,除了确保可以有更好的疗效之外,同时也可以提升患者的生活素质,这是患者最关心,也最需要的。”

他解释,癌症治疗需要精确的医学分析,是因为有了这些资讯,医生可以选择最有可能产生最佳疗效的疗法,包括之前未曾考虑过的疗法,如一些药物在标准疗法上只是用于某种癌症,或临床研究只对某些癌症有效,所以不被列入其他没有临床数据的癌症标准疗法。

肿瘤收缩率更高

“但每个人的肿瘤分子都不一样,若有肿瘤分析报告,我们可以通过对患者的遗传基因特征信息进行研究,为患者制定适当的疗法,包括适用不是常规的标准疗法,让患者可以避免无效、不必要和有潜伤害的治疗方案。”

临床研究显示,与接受常规治疗方案的患者相比,接受精确医学治疗患者的肿瘤收缩率更高。

生物标志检测增成功率

依布拉欣表示,近几十年来,癌症管理在不断精进,通过活检与特征等级病理学染色来确诊,之后再做血液检测,包括肿瘤标记物,用扫描与X光来确定肿瘤扩散情况,最后才决定治疗方案。

他说:“其实,肿瘤或癌症并不是现代人才有的病,早在3000年前已经有记录,当时的人是用火灼来治疗。之后现代医学发明了化疗、荷尔蒙疗法,2000进化至靶向疗法,现在则来到免疫疗法,反映了癌症管理不断在改变与进步,只是视乎我们是否能为病人找到一个最适合他们的疗法。”

例如化疗,是以扩散肿瘤为治疗目标,这当中的原因可能是基因改变、基因出错或活跃癌细胞所造成,导致癌细胞失控扩散。而靶向疗法则是找出细胞出错的原因,然后做针对性的治疗;而免疫疗法则是利用增强本身的免疫系统来对抗癌细胞。”

他表示,目前的抗癌方法还是以“一体适用”为主,惟当中只有半数的病人取得良好效果。在疗法失败后,医生必须找出或知道当中的原因,才能再尝试其他疗法,一些尽管是相同的癌症,但治疗情况都会大不相同。

他举例,如肺癌或乳癌,标准疗法是根据肿瘤的位置与大小产生不同的疗效,有的患者可以存活3至4个月,有的却可以存活6至7年,所以因人而异。若采用个性化疗法,则会做生物标志检测,然后根据每个癌细胞的特征来决定适合的药物或疗法,成功率也会大增。

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拿督莫哈末依布拉欣(吉隆坡)临床肿瘤学顾问。

肿瘤分子谱减轻患者负担

依布拉欣表示,肿瘤分子谱是其中一种协助制定个性化治疗的分析,从生物标志物鉴定癌细胞,然后制定适合的疗法,避免没有效果的药物,长远来说也是一种减轻患者负担的方法,因为不必花钱尝试各种抗癌药物,可以直接找出最有效的疗法,节省时间也避免耗时,毕竟抗癌是一场与时间竞争的比赛。

他认为,肿瘤分子谱分析对活跃癌细胞、标准疗法(第一线治疗)失败或复发患者、难治性癌症或转移性癌症、罕见肿瘤或未定义癌症是最适合。

“抗癌是一项非常挑战的事情,因为每种癌症都有不同疗法,即使同一种癌症对同一种药物也会有不同反应。再者癌症也会对药物治疗产生抗药性,导致治疗失败,因此肿瘤分析扮演好重要角色,帮助医生决定什么是最好疗法。我们可以预测未来的癌症治疗,将会根据肿瘤基因分析,从标准疗法改变为个性化疗法,但最重要的是,医生要懂得利用科技所带来的帮助。”

深入了解性质及特征

他透露,肿瘤基因分析服务在大马已经有超过一年的时间,以他的临床经验,一些在接受化疗,或发现属于活跃性癌细胞的患者,他都会建议患者肿瘤分析,以便取得更高的抗癌成功率。

目前肿瘤科医生在为癌症患者做抗癌治疗时,会根据生物标志结果来选择疗法,但有时生物标志报告无法准确反映病情,这时可能就需要肿瘤分析来“打开大门”,直接深入了解肿瘤的性质与特征。

他表示,其实所有医院或医生都可以协助安排做这项检测,不过由医生决定是否需要做检测。

送活检样本至美国
14天内取报告

在地抽取活检样本送美国做肿瘤检测分析,10至14天内就可以取得分析报告。

总部设在美国德克萨斯州的Caris Life生物科技公司(国际)总经理兼临床事务副总裁安德烈斯渥斯医生表示,患者不必去美国做检测,可以在大马抽取活检样本,然后在两天内送到美国化验室检验,报告会在10至14天出炉。

肿瘤分析服务将可帮助肿瘤学家根据患者的个人化数据,制定准确的治疗方案。在抽取了患者的肿瘤细胞样本后送到美国化验,之后根据该公司的临床数据库与多学科审查小组和度假治疗协会分析,为患者提出个性化的治疗建议。

目前,该公司已经拥有超过6万8000名患者的分析资料库,为肿瘤学家提供临床可行性的有效治疗方案。

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安德烈斯渥斯(美国)Caris Life生物科技公司(国际)总经理兼临床事务副总裁。

帮助找到有效抗癌疗法

每一位患者都会获得由该公司通过电邮所寄发的个性化报告,患者也可以通过电话谘询。分析报告除了提出有效的疗法建议之外,也涵盖延长患者生命、缓解痛苦及提升生活素质的建议让肿瘤科医生参考。

安德烈斯表示,生物标志物可能对患者有效,但肿瘤分析却可以帮患者成功找到有效的抗癌疗法。

“我们创建了MyCancer.com,为医生、癌症患者及护理人员提供全方位支援。这线上平台专门提供分子谱分析、癌症生物标志及通过新兴研究转化癌症治疗方面等资讯,让有关人士获得最新癌症疗法资讯。”

询及什么阶段的癌症病人适合做这个肿瘤检测时,他说“通常是已经试过第一线疗法无效后的患者,但一些癌症如乳癌在第二线治疗失败后,也建议做这项检测。”

癌症病例增加

每年,大马有约10万人患上各种癌症,还未包括每年约1万名没有登记在内的癌症个案。卫生部估计,到了2020年,大马癌症病例将会提高15%,当中包括老年患者。

根据统计,大马的癌症病例从2008年的3万2000宗,增加至2012年的3万7400宗,估计到了2025年会激增至5万6932宗。

根据世界卫生组织的国际癌症研究机构数据显示,癌症死亡病例也一样是节节上升;2008年,癌症死亡病例是2万100宗,2012年增至2万1700宗。

研究也显示,10.3%大马人在75岁之前会死于癌症。

由于临床治疗的不足,癌症治疗的效果与患者的期待仍存有很大差距。但在药物没有取得更大突破之前,基因或肿瘤分析将可协助把治疗的准确性提升至最高。

东南亚区域的癌症病例相当高,在2012年,东南亚区域的新癌症病例是77万宗,而死于癌症的病人高达52万7000人。

估计到了2030年,病例将会大幅增加70%,达到130万人,也就意味着癌症依然是东南亚国家人民的普遍致命疾病之一。

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文章来源:
星洲日报·报道:张露华·2017.02.10
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