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冷冻疗法、粒子植入术 微创治癌新技术

广州现代肿瘤医院中马国际抗癌研讨会

 

广州
采用先进技术,即美国氩氦刀来进行极速冷冻的微创治疗方法,可直接引起癌细胞脱水和破裂,或破坏肿瘤小血管,杀死癌细胞。(照片:圣丹福广州现代肿瘤医院提供)

 

中马国际抗癌研讨会交流团队(Malaysia-China Medical Group)与我国媒体一起到访圣丹福广州现代肿瘤医院,以了解更多有关“微创治癌新技术”,加强两国的医疗合作和交流。
 

交流团的医生与抗癌协会代表除了与该院的医生互相分享我国癌症的类型与趋势,以及癌症患者的治疗选择等,也向大家分享癌症幸存者与癌症抗争的故事。而我国国立大学高级讲师罗兹拉瓦蒂医生更带来了摄影集《癌症之旅的内幕故事》,赠送给圣丹福广州现代肿瘤医院。
 

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3D打印模板粒子植入术,是根据不同肿瘤的放疗剂量要求,进行术前模拟案例来设计进针路线和粒子植入方案,再以3D打印的方式制定个体化导航板。(照片:圣丹福广州现代肿瘤医院提供)

 

 

进一步探索脑部肿瘤的治疗


该院医生代表也与众人分享乳腺癌现状和最新治疗技术,以及讲解3D粒子脑部植入术,进一步探索脑部肿瘤的治疗。


此外,该院也安排交流团进行了一起介入手术的观摩,并由介入室的钟小军医生及查煌旗医生进行现场解说和答疑;该院的质管科主任何亮琼医生也带领交流团参观医院,并探访在院的马来西亚鼻咽癌患者。


而圣丹福广州现代肿瘤医院MDT专家团队也与马来西亚医生代表展开学术交流,双方就两国合作方面的空间和阻碍进行了深入的讨论和交流。


负责圣丹福广州现代肿瘤医院运营与管理的院长王怀忠接受媒体访问时表示,在这10多年来,中国自身的医疗技术已经发展得极为迅猛。


“尤其在生物技术这一块,中国比欧美国家还要走在前端,这是因为在早期的临床治疗手术上,由于中国人口很多,病例也多,让我国的医生有了更多的临床经验。”


对于癌症的治疗技术,王怀忠表示,该医院目前都在使用最新的医疗技术,然而现代医学日新月异,医疗技术每天都在出现新的发展,因此该医院每天都在瞄准国际上先进的技术,一旦发现了新的技术,医院团队就会与对方接轨。


因此,他也相信,一旦新的技术已成熟发展及可用于临床时,该医院都会将之引进。


同时,他也强调,一些还处于试验阶段的新技术,该医院是绝对不会引进到临床上并且大力推广。他也看好目前的生物技术及基因技术的发展,应该会是肿瘤治疗的发展前景。


王怀忠也认为,一个国家的医疗技术发展,是与国家的经济发展相匹配;此外,医疗技术的科学运用与国家的基础有关系,当一个国家的基础科学研究达到了一定的水平时,医疗技术才会得到发展。

王怀忠
王怀忠:我看好目前的生物技术及基因技术的发展,应该会是肿瘤治疗的发展前景。(照片:圣丹福广州现代肿瘤医院提供)

 


 

马来西亚霹雳Quest国际大学药剂系副教授医生罗孝铭

癌症 已成为大马第四大杀手


在马来西亚,我们的医疗制度可分为政府医院与私人化医疗制度,其中,全马拥有144所政府医院,共4万1995个床位,以及187所私立医院,共1万3957个床位。


政府医院的医疗收费十分经济,马来西亚公民到政府医院看病的收费只需1令吉;私立医院则需人民自行掏腰包付费,因此大部分人都会选择到政府医院看病。


政府医院与私立医院的主要差别在于,政府医院可分为三层次,即县、州属及国家级医院,其中国家级医院全马只有3家,而主要的癌症治疗,还是在国家级医院的癌症专科里进行,即吉隆坡中央医院、马来西亚国家癌症医疗中心(NCSM)及苏丹依斯迈医院。


马来西亚国民人口有3200万人,而我国每一年被确诊的癌症人数是4万3837人,每年死亡率高达2万6395人。


据数据显示,马来西亚每10名男性及每9名女性中,就有1人有患癌的机率。其中我国男性较常患上的5大癌症种类中,也包含了中国男性少见的前列腺癌及鼻咽癌;至于女性较常患上的癌症种类中,无论是马来西亚或中国的女性,乳癌都是排行第一的癌症种类。


在私立医院的病患排名里,排行第九的是因患癌被送入院接受治疗者,至于私立医院的癌症死亡率高达26.7%,是私立医院的第一大死因。


根据统计,癌症已成为马来西亚各种疾病中的第四大杀手,主要原因是国人缺乏这一方面的初期检测知识,大部分都是到了第三期或第四期才被确诊。


马来西亚对于癌症的治疗方向,目前仍处于保守的状态,即传统的手术及化疗等,也没有使用微创技术,若患者想要以微创技术来进行治疗,仍然需要到国外接受治疗。


此外,我国医院里还有中医师为癌症患者施以针灸及中草药治疗,减轻患者的症状,而这些患者并不局限在华人里,因此中医可说是马来西亚普遍被大众接受的一种治疗管道。

罗孝铭
罗孝铭:马来西亚国民缺乏有关癌症的初期检测知识,因此大部分人都是到了第三期或第四期才被确诊。(照片:圣丹福广州现代肿瘤医院提供)

 

 

 

圣丹福广州现代肿瘤医院乳腺癌病区主任医生戴文燕

切除乳房 不再是乳癌唯一的治疗选择


保乳的机会对于乳癌患者而言千载难逢,主要可归类为数个原因,其中包括: 发现及确诊乳癌的时间较迟、乳癌分期已进入晚期、部分外科医生观念偏于保守与技术方面的限制、患者担心保乳会导致复发率提高等。


然而,近年来乳腺外科治疗的成效与方式都有了很大变化,对患者而言,切除乳房不再是唯一的治疗选择。他们还可选择介入、冷冻、粒子等新型微创疗法,精准度高、创伤小,在保乳的同时也达到同样的治疗效果。


但在现实中,大部分乳癌患者确诊时都已经进入中、晚期,错失了乳癌治疗的黄金时间,而乳腺癌的微创手术,不仅为早期乳癌患者带来保乳的希望,也提供晚期乳癌患者更多的治疗选择。


但我也要强调,乳癌的治疗法是综合性的,除了传统的外科手术之外,我们也会根据患者的个别情况,考虑介入性栓塞治疗、冷冻疗法及碘粒子植入等微创技术的综合使用,制定出最适合患者的治疗方案。


这些微创技术从整体上注重患者在社会、心理、生理及生活质量等方面的改善与康复,最大程度上做到体贴患者与减轻他们的痛苦。但微创技术也并非万能,因为任何的癌症治疗都必须考量不同患者的情况与需求,独身定制出应用不同技术与药物,“个体”的联合治疗方案。


其中,介入疗法是针对乳癌原发病灶或其他转移肿瘤组织,在医学影像设备的引导下进行穿刺,将特制的导管、导丝等精密器械引入到肿瘤部位,把抗肿瘤药物灌注到肿瘤内,以及对肿瘤本身和其供血动脉进行栓塞,把供应肿瘤的血管“栓死”,使肿瘤失去血供从而“饿死”,同时栓塞剂可携带抗癌化疗药物进入肿瘤内,起到缓释和局部化疗作用。


冷冻治疗则在超音波的导引下,以超细微针置入肿瘤中心灌入低温氩气,把肿瘤组织快速从人体的摄氏37度冷冻到摄氏零下百多度,接着注入氦气急速升温,快速将坚硬的冰球解冻爆破,引起癌细胞脱水和破裂,或破坏肿瘤小血管而致缺氧,导致瘤细胞死亡,通过“冷冻”与“解冻”回温循环过程,达到摧毁肿瘤组织的作用。


至于采用一种能量性放射核素的粒子植入治疗,对于乳癌肿瘤可起到内放射治疗作用,根据患者肿瘤的性质、大小与位置,来计算出恰当的射线能量,选择合适的粒子剂量,然后在影像设备的导向下,将碘粒子植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中。

戴文燕
戴文燕:近年来乳腺外科治疗的成效与方式都有了很大变化,对患者而言,切除乳房不再是唯一的治疗选择。(照片:圣丹福广州现代肿瘤医院提供)

 


 

圣丹福广州现代肿瘤医院肿瘤内科副主任医生黄德良

微创治疗用3D技术效果更佳


由于有颅骨的保护,因此颅脑内部的容积有限,是一个相对封闭的器官,其病变的位置,也和周围组织存在着复杂关系。因此,颅脑肿瘤无论是手术切除、化疗或放疗,难度比其他病变部位更加大。


然而,上述3种治疗手段仍是脑部肿瘤做常见的治疗手段,也各有优缺点。目前,手术切除仍是不可取代的选项,但也存在创伤大、特殊位置无法完全切除等问题,未必适合所有脑肿瘤患者,如多发性的肿瘤、心肺功能差的患者,都不能耐受常规的开颅手术。


因此,放疗(放射性治疗)是大多数患者选择的局部治疗方式,但这方式有许多局限性,并不适合良性脑部肿瘤患者,对于多发性肿瘤也只能采用全脑照射,因此副作用较大。


至于化疗,虽然能够杀灭存留的微小病灶,但能通过血脑屏障的药物并不多,或许也不能达到杀灭肿瘤的药物浓度。


如今,脑部肿瘤患者有了新一代治疗选项,那就是3D导向脑部粒子植入治疗方法,我们以微创方式利用3D模板引导,精确地将放射性粒子治疗植入到人体组织内,或可能受肿瘤侵犯组织内。 


粒子植入引导方法包括了断层扫描(CT)引导、核磁共振(MRI)引导、共用模板引导及3D打印模板引导,而每个引导技术都各有其优缺点。


CT引导的优点是图像清晰,治疗起来方便快捷,但缺点是需要大剂量的射线照射,而且肿瘤边界不清晰。


MRI引导能任意平面成像,真正做到三维立体解剖结构显示、良好的软组织分辨率,以及可清晰地显示病变范围及特点,但缺点是设备费用高,普及率不及CT和粒子显示不清楚,因此在剂量优化方面会比较困难。


共用模板引导的优点则是经济便宜且可重复使用,也可以调整角度和方向,但缺点是无法实现个体化治疗的目标。


3D打印模板引导则能一体化解决定位、钻孔、穿刺的难点,明显缩短手术时间,但缺点是目前在费用方面相对比较高昂,因此也较难普及化使用。


对于执行微创治疗的医生,我们都喜欢这个3D技术,原因在于可以清楚显示,达到更好的临床治疗效果,时间短且安全性高。

黄德良
黄德良:对于执行微创治疗的医生,我们都喜欢使用3D打印模板引导技术,不仅可清楚显示,达到更好的临床治疗效果,而且时间短且安全性高。(照片:圣丹福广州现代肿瘤医院提供)

 

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3D打印导向模板,可准确对患者病变部位进行穿刺。(照片:圣丹福广州现代肿瘤医院提供)

 

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中马国际抗癌研讨会交流团队与圣丹福广州现代肿瘤医院代表合照。(照片:圣丹福广州现代肿瘤医院提供)

 

 

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品,服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 报道:伍思薇 · 2019.09.06
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