兽医部冀今年落实CIA 严防农场滥用抗生素  减残留抗药菌

医句话:
民众除了提高使用抗生素的意识,也要对抗生素抗药性细菌及食物的抗生素残留提高警愓,选择有信誉或myGAP认证的生产商,并推行“无抗生素农业”运动,像欧美国家许多快餐和餐饮业已逐步采取无抗生素肉类。如果大家都可以减少抗生素的使用,除了降低抗生素抗药性的发生,也可以获得安全的食物享用。

我国不久前发生部分出口到美国的养殖虾被验出含有违禁抗生素和化学物,即硝基夫喃类抗生素(Nitrofurans)和氯霉素(Chloramphenicol),因而遭到美国食品及药物管理局列入“进口警戒”名单,新闻报道也引起国人热议。

虾是农历新年应节食品之一,在这期间的需求量往往攀高。虽说出口虾含抗生素事件并未打击本地消费者的买气,但是也挑起了人们对食物抗生素的疑虑。

究竟抗生素残留对人体有哪些危害?吃素或有机食品就可以避免受到抗生素残留的影响?减少动物使用医用重要抗生素就能解决人类抗生素抗药性问题?

CIA抗生素  动物禁用
“抗生素种类繁多,有些抗生素用于动物(主要指禽畜或食用肉类),同时也用在人类,即人禽共用抗生素,有些抗生素则不用在人类。

过去已有条规限制抗生素的使用,即至关重要抗微生物药物(Critically Important Antimicrobials,CIA)的制定,目的是要限制CIA名单的抗生素被用在动物,只允许作为人类医疗用途。

不过,目前仍有一些CIA还被用在动物身上,马来西亚兽医服务部(Department Of Veterinary Services Malaysia,DVS)努力要在今年全面落实CIA。

其中一种被称为最后防线的抗生素粘杆菌素(Colistin)常见用在动物和人类,而这款抗生素已在2019年被我国兽医局列为动物饲料禁用抗生素。

动物使用抗生素主要有3个原因,一是动物生病了,需要抗生素治疗,其次是预防动物感染,而第三也是最广泛被使用作为动物的生长促进剂。

不用抗生素 家禽长得更好
为什么抗生素被用作动物生长促进剂?话说很多年前,农民发现被喂食过抗生素饲料的动物比没有吃抗生素的动物长得更快更大,其实,人们并不太了解为什么抗生素会促进动物快速长大,也许是因为动物健康、有良好的胃口,所以长得特别快和大,造成抗生素大量被用在动物身上。

有趣的是,许多国家如欧美国家、澳洲已经停止抗生素作为动物生长促进剂,他们发现,动物有没有被喂食抗生素,生长速度并没有太大的差异,所以,他们认为没有必要再给动物喂食抗生素来促进生长。

英国家禽理事会曾经发布一项调查,显示减少或不用抗生素的话,动物反而长得更好。也许以前的动物饲养环境卫生条件差,抗生素可替代卫生帮助提升动物的生长,可是,现在环境不同了,现代农业不需要靠抗生素也可以让动物健康生长。

我国的兽医服务部目前只负责监督大马半岛农业家禽如鸡、猪、牛、羊等,而海鲜如鱼、虾及东马食用肉类则不在兽医服务部的管辖范围。

 

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沈林兴医生 (Benedict Sim Lim Heng)
传染病内科顾问

宰杀前停用抗生素1周
食物制造商有使用抗生素的标准。通常,他们会在宰杀动物前停止使用抗生素1周,并在宰杀后抽样式进行测验,以确保肉类没有抗生素残留才能卖到市场上。

马来西亚良好农业规范(Malaysian Good Agricultural Practices,myGAP)是我国的农业包括种植、饲养、水产养殖的标准,申请者心须严守执业标准以确保产品的安全。

动物过量使用抗生素或肉类有抗生素残留,如果不小心逃过检验进入食物链的话,消费者就有机会暴露在抗生素的风险中。

myGAP:验出残留 产品禁上市
根据myGAP,如果农产品被验出有抗生素残留,生产商就会被禁止把产品推出市场,如果多次重犯的话,生产商会面对myGAP被撤销的风险。

不过,许多民众甚至一些生产商对myGAP没有概念,有些小型生产商因为各种原因也没有申请myGAP,民众应选择有myGAP认证、安全可靠的产品。

其实,动物与人类一样,一旦接受过多的抗生素,就会提高抗生素抗药性的风险,那么,下次真正需要治疗时,抗生素可能就无法产生应有的作用了,而且难以确保肉类的安全。

农业部正积极推动myGAP,我相信myGAP普及化后,生产商或贩商会因为消费者要求myGAP认证而主动申请和遵守安全守则,降低肉类含抗生素残留的风险。

衍抗药性大肠杆菌  吃药已无效
世界卫生组织与卫生部在大马进行一项名为“Tricycle”计划,目的是对超广谱乙内酰胺酶(Extended-Spectrum β-Lactamases,ESBL)产生的大肠杆菌(Escherichia coli,E.coli)展开调查。

E.coli是人体肠道中常见细菌,而ESBL则是抗生素抗药性细菌。不幸感染ESBL E.coli的人,例如女性就会有尿道炎的风险,而且,服药或普通抗生素难以治愈。通常,感染E.coli的患者接受口服抗生素后就可以痊愈,而ESBL E.coli患者的必须注射强效抗生素才能达到疗效。

“Tricycle”计划的调查队伍首先在政府诊所向定期体检、没有接受抗生素治疗的健康孕妇进行直肠拭子检体,以找出ESBL E.coli和E.coli细菌的比例。调查结果显示,20%接受直肠拭子检体的孕妇对ESBL E.coli检验呈阳性反应。至于孕妇从何感染ESBL E.coli,至今未有答案。

此外,调查队也到多个宰鸡场进行鸡只盲肠拭子检体,并发现80%接受检验的鸡只都有ESBL E.coli。由此显示,即使已经被宰杀,抗生素依然可残留在动物体内,而且有更高的抗生素抗药性细菌。

有些人则认为,只要不是生食,把肉类煮熟再吃就可以免除抗生素残留的问题了,可是,肉类如果没有彻底煮熟,或者切洗肉类时没有把工具例如砧板洗干净,也会留下抗生素残留,并污染到其他食物而被误食。

河水受污染  拥大量ESBL E.coli
ESBL也有不同的种类,调查人员在雪隆河流、医院、20%孕妇、宰鸡场肉鸡采样进行ESBL基因分析,调查结果显示,河水里有大量的ESBL E.coli。

我们或许认为那20%的孕妇是因为接触过ESBL E.coli携带者而感染抗生素抗药性细菌,但是,宰鸡场的肉鸡又如何感染呢?我们相信从食物链感染的机会比较高。

多数抗生素是通过饲料混合后提供给家禽进食,而家禽未必吃完所有饲料,这些剩余的饲料和家禽的大小便都会废弃或流入环境。

“Tricycle”计划也在国内山区进行河水抽样分析,并发现高山无人或动物活动地区的水质未发现ESBL E.coli,反之,高山有人居住和动物活动地区的水质含ESBL E.coli。由此显示,国内河流因人和动物的活动已经受到ESBL E.coli的污染。

给动物喂食抗生素的影响不只是动物本身出现抗生素抗药性,而且还会引起抗生素抗药性细菌并流入食物链的风险,更重要的是,动物排泄物流进河流,造成河水及环境污染。

氯霉素影响骨髓造血功能
抗生素是一种化学药物,凡是药物都有其副作用,不过,大多数药物只要停止用药,副作用就会消失,只是,滥用抗生素会有抗药性的问题,而且抗药性形成后就无法被逆转,令人感到担扰。

我国较早前发生出口养殖虾被验出含有抗生素残留而遭到美国食品及药物管理局列入‘进口警戒’名单,这些养殖虾被指含有氯霉素(Chloramphenicol)。

其实,氯霉素是一种医疗常见抗生素,碍于有影响人体骨髓和造血功能的副作用,至今有很多医生已很少处方氯霉素。

抗生素残留 沸水可消除
即使人们已经很小心使用抗生素,非必要都不吃抗生素,但是,我们也难以避免食物或饮用水中的抗生素残留。但是沸水可以消除水中抗生素残留。

虽说兽医服务部努力落实CIA,以避免人畜共用抗生素,但是也无法完全避免抗生素抗药性的问题,还有抗素生素交叉抗药性(cross resistance)的风险。

所谓的交叉抗药性是指病原体对某种药物产生抗药性后,对于结构相近或作用性质相同的药物也可显示抗药性。即使人类和动物没有共用相同的抗生素,但是抗药性形成后,即使用其他不曾用过或只用在动物身上的抗生素也可能对治疗无效。”

 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录 包素菡.2020.02.01
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