腹腔鏡微創手術‧​​​​​​​爲婦產科報佳音

近5年开始,腹腔镜手术的发展受到愈来愈广泛的接受与重视,大部分的妇科疾病都可借由腹腔镜手术完成,它能显着减少术后疼痛及康复时间,对女性来说无疑是一项好消息。

言
梳邦再也医疗中心妇产科专科
董文妮医生
Dr Tang Boon Nee


梳邦再也医疗中心妇产科专科医生董文妮表示,腹腔镜(Laparoscopy)属于其中一种微创手术,而微创手术又称为“钥匙孔手术”,其特点是伤口小,病人康复时间短,且出现与伤口相关并发症的机会较少。

董文妮指出,微创手术于10年前在大马医学界普及化,但医护人员需要经验丰富专员的指导与长时间的练习,更需对手术器械与过程具备正确的认知。本地的医学课程未有纳入微创手术在教学大纲,所以医护人员需一边工作,一边透过各种工作坊与训练掌握技术。直到近5年来,才较多医生获得培训进行此类手术。随着腹腔镜手术技术越来越成熟,这项手术成为治疗妇科疾病,例如子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位等的首选方法。

简单来说,腹腔镜(Laparoscopy)是一项透过特殊设备(内窥镜)在腹腔内进行的手术。在患者的腹壁上作小切口,以放入内窥镜及观察腹腔的情况。接著,医生也在另一个切口放入其他手术器械,以执行微创外科手术,无需在腹壁上形成较大的开口。

腹腔镜快精准

腹腔镜手术一般会在全麻状态下进行。患者被麻醉后,医生会在肚脐上放入针管,将二氧化碳气体(CO2)充入腹中。气体会将腹壁与内部器官隔开,以便内窥镜安全进入腹腔内探视,并减少周围组织(比如肠、膀胱和血管)受损的风险。

然后,从肚脐上的切口将内窥镜放入体内,透过内窥镜的摄像头看到相关区域(子宫、输卵管和卵巢)的放大影像,以及诊断整体的异常状况。若需要执行腹腔镜手术,医生会通过两个或三个额外切口放入手术器械,比如探头、剪刀、抓取器械、活检钳、电频刀手术或激光器械以及缝合材料,针对病灶区域精准切除、修补与缝合。

此手术必须由经验丰富的医生执行,且不适合用以治疗面积太大的子宫肌瘤、肌瘤数量太多或是生长在子宫内膜层、癌症病例、曾经进行其他子宫手术以及肠道沾黏等。因此未施行手术之前,医生通常替患者进行盆腔超声波检查,从超音波影像检验子宫、卵巢等生殖器官有否产生病变,如子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫癌、卵巢囊肿或卵巢癌等,才进一步判断是否需进行手术。

更佳的医疗选择

根据董医生的经验,大约有70至80%的病例都是执行腹腔镜手术。除了临床检查与诊断,医生也需听取患者的诉求,视患者的年龄、怀孕及更年期等因素,作出最客观的评估,将手术对患者的影响降到最低。

她举例,30岁有卵巢囊肿患者,如果患者在未来计划要生育,距离更年期尚有一段时间,所以只需移除囊肿,尽可保留卵巢的正常组织,以免影响生育及荷尔蒙分泌。因为卵巢囊肿是一种灌满水或液体的囊性肿物,通常长在卵巢里,就像一颗蛋里的蛋黄,囊肿发生时,蛋黄变成异常的大。

传统开腹手术造成8至10公分大的伤口,也会损伤肌肉组织和留下疤痕,不仅影响美观,甚至还会影响一个人的自信。与传统开腹手术比较起来,腹腔镜手术减少了失血、住院及康复时间,减轻了术后承受的疼痛感。患者大约需住院两至3天,过后能在一周内进行正常活动、起床及如厕,恢复日常生活节奏。如此一来,腹腔镜手术确实为患者提供更佳的医疗选择。

询及腹腔镜手术之后会否复发?董医生表示,每种手术都有可能复发,毕竟每位患者的病况不同,难以使用一个标准答案统一回答。不过身为医者,当然希望患者一次治愈,达到最佳治疗,也是医者的成就。

言
女性体内有两个卵巢,分别位于子宫两侧,任何一侧或两侧的卵巢均可同时出现一个或多个囊肿。

身体异常应即刻检查

根据董文妮的观察,门诊时许多患者得知需要进行手术都闻之色变,甚至担心是切除子宫的手术,全部带有这种迷思。

许多女性在经期出血量过多、血块增加、周期紊乱失去规律或剧烈经痛的情况,不自觉都把异常状况当成习以为常,导致漠视了潜藏疾病。一旦经确诊患有妇科疾病,她们第一个的恐惧是切除子宫,因为子宫是女性最重要的生殖器官,是产生月经和孕育胎儿的地方,她们担心一旦切除了子宫,如同失去了女性的身体特征。

“其实现代的医疗技术基础比较成熟,尤其有了微创手术的选择,对患者的术后创伤较低。医生也会视患者的诉求和治疗目的,可以的话会尽量使用微创手术,以达到最理想的治疗效果。”

患者经常向她提起“她们说...”诸若此类的话,听取从身边亲友的经历或网络搜寻资料,在诠释讯息过程中难免会造成错误观念,甚至会胡思乱想。董医生希望女性们能够勇于面对身体异状,毕竟真正患病的人是自己,与其道听途说及日夜担心,一旦发现任何异常情况应尽速就医检查,寻求专科医生协助厘清病因。
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女性保健的温馨提醒

无论是卵巢囊肿和子宫肌瘤,这些常见妇科问题多数是后天性疾病,好发于40岁以上的女性,甚至有年轻化的现象。虽然这两种疾病并不危及生命,但是却可让病情严重者痛不欲生,影响生活品质。董医生提醒,月经是女性身体的最佳信号,平时需自我警觉留意身体是否出现变化,这些措施可提早发现病变。

●处于青春发育期的女性可施打HPV疫苗,以预防子宫颈癌。
●每次经期结束之后,自我检查乳房是否有异常肿块、凹凸变形、疼痛或分泌物等情况。
●有性行为者应该定期接受子宫颈抹片检查,避免多重性伴侣。
●定期进行超音波检查,可检验子宫、卵巢等生殖器官有否产生病变。
●备孕女性应保持血糖与血压在健康水平,切勿抽烟与饮酒。
●40岁以上女性属于患病高危群,检查次数需要更多。

溫馨提醒:文章與廣告內提及產品、服務及個案僅供參考,不能作為看診依據,須以醫生的意見為主。

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