飞沫气溶胶易传播病毒 疫情持续烧 一般牙科治疗宜推迟

医句话:

COVID-19从爆发至今仍在肆虐全球,其传染率与死亡率都属偏高,如果说站在前线的医护人员是冲锋陷阵的大英雄,那身为“必需服务”之一的牙医就是后勤的一分子。由于在治疗过程中,牙医必须与患者近距离接触,因此所面对的风险丝毫不亚于前线医护人员。

距离近诊室小 牙科治疗藏感染危机

“从去年底爆发的冠状病毒病在短时间内席卷全球,这股疫灾可谓举世惊慌,对牙医及患者造成非常严重影响,其中之一就是患者死亡率偏高,而在灾难前首当其冲就是站在前线的医护人员。

其中以参与治疗COVID-19的医护人员所遭到的风险最大,他们为国家和人民做出最大的贡献,至于牙医治疗由于是其中一项必需服务,因此在这关键时刻,牙医也必须继续提供服务。

事实上,牙医在治疗患者时所承受的风险丝毫不比前线医护人员小,最主要的风险就是牙医在治疗患者时,双方的距离是非常接近,而且是同处在一个相对较小的诊疗室内。

其次是当牙医在为患者进行洗牙丶磨牙和补牙的过程中,患者口中会呼出细小水泡,即呼吸飞沫(respiratory droplets)和含有唾液或血液的气溶胶(aerosol),假如这名患者是确诊者的话,这类含有病毒的气体就会直接或间接接触到牙医和工作人员,导致他们相继受到感染。

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空气漂浮污染周遭成感染源

就算牙医没有被感染到,呼吸飞沫及气溶胶也会在空气中漂浮很长一段时间,甚至是扩散到其他地方,如手术室内的牙科设备丶玻璃丶塑料物体或金属表面,甚至会沉淀及污染周遭桌面及地面等,从而成为感染源。

也因此牙医必须时刻保持警惕及采取最严谨的预防措施,由于目前大部分人尚未做过病毒检验,这也意味着每一位患者都有可能是COVID-19的感染者,预防是唯一可以采取的措施。

根据研究,大约有80%的COVID-19患者是没有任何症状的,病毒的潜伏期很长,可从1天到14天不等,再加上其感染性很强,因此医护人员的预防措施必须加倍严谨。

诚实填写健康申报表

为了保护牙医及工作人员,同时也确保患者包括陪伴者的安全,诚实填写健康申报表(Borang Deklarasi Kesihatan)就有其必要,建议每一天值勤的工作人员丶求诊者及陪伴者都必须清楚填写。

以下为罗列出来的健康申报填写题,可分为4个主要部分:

1)你是否有以下症状:
·咳嗽----有/没有
·呼吸困难----有/没有
·发烧----有/没有
·喉咙痛----有/没有
·头痛----有/没有
·没有食欲----有/没有
·疲倦----有/没有
·丧失嗅觉----有/没有
·丧失味----有/没有

2)过去14天的出游详情:
·在过去的14天是否曾出国?
·曾到过哪一个国家?

3)是否曾参加以下集会或有无接触到其他曾出席集会者:
·于2020年2月27日在吉隆坡大城堡清真寺传教士大集会----有/没有
·于2020年2月26日在古晋的宗教大集会----有/没有
·于2020年3月6日在万宜的结婚宴会----有/没有

4)是否曾接触已确诊或被怀疑患上COVID-19的患者----有/没有

通过以上的问题,如果有的比例居多,即可视之为‘受调查患者’(Patient Under Investigation,PUI),如果是诊所的工作人员,就必须安排全部休息和尽快去进行检查;若是到来求医的患者则可采取直接劝告他们改期治疗牙疾,以及安排尽快去接受检验。

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邱庆财医生(Khoo Keng Chai)
牙科顾问



只接受紧急个案

在行动管制令(MCO)期间,牙医只接受紧急个案,比如有嘴巴出血丶牙齿或牙龈疼痛丶嘴巴肿胀丶牙龈发脓丶术后拆线或术后治疗丶牙根裂开丶义齿裂开或牙套松脱,至于一般洗牙丶检查牙齿丶矫正牙齿丶拔牙丶补牙及美白牙齿服务则可延后至疫情受控时。

这段期间,牙医必须在一间特别手术室里为紧急状况的患者进行治疗,在治疗后随即进行全面消毒,同时暂停使用该手术室数天。

此外,牙医诊所内的桌面丶门把或扶手等都会定期消毒,以及打开门窗使其通风,医护人员必须时刻穿上完整的防护设备如个人防护服(PPE)丶戴上外科手术口罩及勤洗手,确保不会受到感染,在使用防护服和口罩后必须妥善处理,以免造成污染。

另外在行动管制令期间,牙医服务除了仅接受紧急个案,也采取了预约服务,这是为了避免患者长久等待的情况出现,同时牙医也鼓励患者一个人到来即可,无须太多亲友陪伴到来,防止患者聚集也是另一种预防措施。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力特约.笔录:王庸良.2020.04.29
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