诊断肺痨不易·需先服药防传染

半年前我因连续咳嗽4天,到医院就诊照了X光片及C T(见图1与2),发现右肺后上部有约4x3厘米小块。经后肺部穿刺及内视镜“手术”抽取样本化验后,既非癌症也不是肺痨,医生也说不清楚到底是什么物体。

医生要我服用治疗肺痨的药,这样有治疗作用吗?

图1
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图2
图2

当我们看到胸腔内有类似斑块,任何专科医生一定会先思考是否肿瘤,会建议做切片检查,以诊断是癌症或肺痨。如果切片结果不是恶性肿瘤,我们会看是否肺痨病,只因肺痨的诊断不易,因此我们会先给予肺痨药物治疗。

我们会以这两方面考量,第一防止传染给家人,第二就是治疗肺痨,这是基于卫生和个人医疗的处理。

我们会细阅这6个月内所扫描的X光片,观察斑块是否有变小或变大,若变小有可能是你曾经受感染而产生的痕迹斑块而已。

依您看图片,请判断这会是什么东西?

如上所述:恶性肿瘤、肺痨或感染答遗留的斑块,考虑这3大可能!

怎样的“治疗”方案最好?

你已经过了半年,大部份恶性肿瘤若未处置,早已扩散全身(少部份非如此)。要治疗肺痨,需细阅近半年的X光片,观察肺内病灶变化。若变大了,可能引发新病灶,需再作切片化验;若变小,证实疗程有疗效!如果已过半年却没有接受任何治疗,观察期需要重新评估,因为我们尽量不会用半年前的影像以诊断疾病,只因这会有很大的误差。不管以上哪个治疗方案,一定要门诊定期扫描X光片,切莫自行判断。

如果没有找到医治方法,会有什么后果?

若是癌症未作治疗,在转移中,开始不会有明显症状,就会延误诊断(不是一次切片手术没有癌细胞,就是永远没有癌症,需要找专业医生反复检查);若是肺痨未作治疗,你的家人或朋友可能已被你传染了;若是先天遗留斑块痕迹就不需治疗,因为这只是你的瘢痕而已。以上只是纯粹个人意见,任何症状需要现场医生的诊断。

黄轩医生:重症医学科
黄轩医生:重症医学科

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文章来源:
星洲日报·2017.03.18
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