胖人的佳音 · 严重肥胖3手术可治

吃太多不等于会患上肥胖症,而是有过多的脂肪沉积在体内,这些脂肪可以是来自食物或其他来源。
肥胖能引发的并发症很多,包括皮肤病及不育;病人还会面对自卑、焦虑、抑郁等心理问题,甚至影响生活和工作。

如何知道自己是否超重?根据亚洲人标准,身体质量指数(BMI)在27.5或以上就是肥胖,超过40就是病态肥胖。

身体质量分类

亚洲人的超重BMI比世界卫生组织定下的标准低约2.5,因欧美人身体适应四季天气,可进食更多食物储存在体内,但亚洲人体型较小,食量要求较低,在更低的BMI指数下,趋向于产生更多并发症。

630万人超重

我们的食物原本就不包括快餐,比起欧美人,亚洲人的身体对快餐的反应更激烈,加上往往在只需要摄入一碟饭的情况下,人们却吃进更多,比方每天仅需摄取2000卡路里,却吃入4000卡路里,加上生活习惯改变,以前小孩在甘榜骑脚车上学,放学后踢球,现在家长担心孩子被拐走,孩子动的机会更少,上班族放工后经过交通阻塞才回到家,没有时间运动,都导致肥胖率越来越高。

根据2015年国民健康和病发率调查,目前大马18岁以上的成人,33.4%即630万人超重,30.6%即570万人肥胖;在18岁以下者中,11.9%即100万人肥胖。

根据调查,大马是亚洲拥有最高超重人士比例的国家,45.3%的人口超重。

无论男女,一旦患有肥胖症,患上糖尿病、结肠癌、高血压、心脏病的几率将比一般人高,其中女性情况更严重,比起健康女性,患上糖尿病的机率高出13倍,高血压4倍,心脏病3倍。

怡保苏丹后拜润医院是怡保唯一有提供减肥手术(Bariatric Surgery)的医院,让严重或病态肥胖患者接受手术,控制患者胃部能承受的食量,减低食欲,不再无止境地大吃大喝,进而减重,维持健康。

有关减肥外科手术有3种,即袖状胃切除术(Sleeve Gastrectomy)、胃捆扎手术(Gastric Banding)和胃绕道手术(Gastric Bypass),手术可减少及维持体重,顶多复胖约5%。

1. 袖状胃切除术

手术示意图

袖状胃切除术,将拥有控制饥饿感荷尔蒙的部份胃部切除,病人不会再大量进食,一般上可减掉约50%的过量体重。

手术透过腹腔镜进行,在病人腹部开约5个小洞,接着将“枪”

按在胃部,将血液按压到两旁,医生“开枪”后,射出来的“钉子”

会将两旁的胃部钉上,接着枪支中间的刀子会将胃部切开,然后“上膛”再重复发射,直至完全切除。

“钉子”是钛制,不会生锈,可终身在体内,手术可能引发的出血、泄漏等概率低于1%。

2. 胃捆扎手术

手术示意图

胃捆扎手术,是将胃上部捆绑,进食时食物缓慢通过,提高饱胀感,减低食量;好处是两三年内能取得很好的效果,手术风险低,若要恢复原状可开刀将束带取出,不过不适合BMI太高的病患,适合指数约35至40。

3. 胃绕道手术

手术示意图

胃绕道手术,将胃部上方切开,分成一个约30cc的小胃和大胃,切开小肠,将小肠后段连接至小胃,再将大胃下的小肠前段缝合到小肠后段侧边;如此一来食物将直接进入食道、小胃及小肠,减少营养吸收。

胃绕道手术的效果更显著,可减去60至70%的过量体重,不过并发症也多,手术时必须更加谨慎。

须先通过专业队伍鉴定

一般情况而言,在进行减肥手术一天后,病人可以行走,两天后就可以出院;之后体重一直呈下跌趋势,约一年后就跌至最低点,之后视病人态度看能否维持。

其实,也不是每个人都适合进行减肥手术,因此医院有一支由外科医生、内分泌学家、精神科医生、心理学家、营养学家、运动医学学、药剂师等组成的专业队伍,先鉴定患者的状况,再提供意见。

如果病患对快乐的认知等同于大吃大喝,若我们贸然动手术,就等于剥夺了他们的快乐,可能会使他们陷入抑郁;我们曾试过花了1年时间让病人情况稳定,才进行手术。

袖状胃切除术
袖状胃切除术,病人腹部开约5个小洞,最大1.5厘米,最小5毫米,被切除的胃部会通过1.5厘米的小洞取出。


提供其他解决方案

不要动手术的病人还有其他选择,如药物治疗或胃内气球(Bioenterics IntragastricBalloon),即将气球放入胃内,让病人不能进食太多,适合BMI不太高(约35)的病患。

这就和在餐厅用餐一样,餐厅有菜单,我们也有,让病人知道选择有哪些,再配合他们的要求,提供他们解决方案。

团队以病人为中心,要的是病人能展开更好的生活,因此若病人不适合进行手术,医生会坦然告知。

可进行减肥手术部份标准
●BMI超过40
●BMI超过35并拥有共存病症
●18岁以上、60岁以下
●节制饮食失败超过6个月
●手术低风险群
●没有药物滥用
●积极

不适合进行减肥手术
●精神受创
●肝硬化及门静脉高血压
●无法或不愿遵守术后食物摄取法
●已存在不稳定或无法治愈的共存病症
●活跃的肿瘤病
●怀孕
●无法行动
●活跃的药物滥用
 

奇鲁(Kirubakaran Malapan) 乳房、内分泌及减肥外科专科
奇鲁(Kirubakaran Malapan)
乳房、内分泌及减肥外科专科


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 报道:麦肖剑,摄影:刘剑英 · 2017.03.30
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