吴奕品／服用降脂药须定期监测肝肾功能

袁博文 Yuen Bok Mun - 4 August 2022

问：我二姐刚做了身体检查，医生告知要开始吃清血药，因为胆固醇指数超标，请问这类清血药要长期吃吗？还是只要她的胆固醇指数下到正常水平就不必吃了？还有该如何降低胆固醇呢？
另外医生也说我二姐经常头晕与她贫血有关，须注意什么呢？

医生解答：

高血脂症指的是血液中的胆固醇以及三酸甘油酯超标，高出正常指数。当胆固醇在人体血液内浓度太高时，就会增加引发动脉粥样硬化（atherosclerosis）的风险，继而增加罹患冠状动脉疾病的几率。

毕竟心血管疾病是全球最大的杀手，每年超过1500万人死于心血管疾病。然而，通过二级预防措施（secondary prevention）可以有消降低因为心血管疾病多导致的死亡。这包括了使用他汀类药物（降低胆固醇）、β受体阻断剂（降低血压）、阿司匹林和抗血小板药物（清血药）等。

所以在一些特殊情况下，一些医生会建议患者服用所谓的清血药以预防心血管疾病。这些情况包括了心脏疾病患者、曾接受过冠状动脉支架手术或搭桥手术者或曾出现心绞痛者、有心肌梗塞风险的患者、患有糖尿病和至少一种其他心脏病风险因素（高血压或高血脂）者等。

至于药物是否需要长期使用？何时可以停药？则建议患者咨询自己的家庭医生。

该如何降低胆固醇？要有效的控制胆固醇指数可透过非药物治疗与药物治疗。非药物治疗主要以改变生活方式为主，这包括了饮食控制、减重控制、运动养身以及戒烟酒等。

饮食方面需要限制含有反式脂肪食物，如冰淇淋及奶油等乳制品、椰子油及猪油等。一般建议选择使用不饱和脂肪植物油，如橄榄油、花生油及玉米油等。当然必须限制高胆固醇食物如蛋黄、内脏、海鲜类，并尽量多吃蔬果类，多吃高纤维食物如燕麦及苹果。

烹煮食物的方式尽量采用清蒸、水煮、凉拌、烧烤或清炖的方式，减少油炸。

药物治疗顾名思义是使用药物以便有效控制体内胆固醇水平。市面上较常使用的降血脂药品分为他汀类药物（statin）、胆酸结合树脂（resins）、纤维酸盐类衍生物（fibrates）、胆固醇吸收抑制剂（ezetimibe）以及烟酸类（niacin）。

高胆固醇血症是慢性疾病，一旦被诊断患有高胆固醇后，必须定期复诊以确保胆固醇指数能被控制在正常水平。若已开始服用药物，更需按时吃药及定期复诊，方便评估治疗效果及监测药物副作用。患者也需要定期监测肝脏以及肾脏功能。

当指数恢复正常，切勿擅自停药，一定要与医生讨论，医生会根据当下指数调整药物剂量（提高、减低或是暂停）。使用降胆固醇的药物时，一般会发生的副作用包括肌肉疼痛无力、肌炎、腹痛、胀气、便秘、恶心及呕吐等。

若是副作用严重，应即刻告知医生。若是一次服用两种或以上的药物，有可能会产生药物交互作用（drug drug interaction），务必让医生知道你正在服用的其他药物。

至于有没有可能是贫血，则比较难说，贫血指的是血液中的血红素（hemoglobin）降低所导致的状态。

一般常见的贫血种类包括了缺铁性贫血（iron deficiency anemia）、地中海贫血症（thalassemia）、维生素B12缺乏贫血（vitamin B12 deficiency anemia）以及再生不良贫血（aplastic anemia）。

这需要透过详细问诊取得病史和家族史，并进行全血细胞计数（complete bloodcount）才能诊断是否为贫血。