侯锦泉／常常口腔溃疡进食难情绪糟查清5大因素助诊治

袁博文 Yuen Bok Mun - 25 August 2022

问：我今年66岁，我饱受口腔溃疡一段很长时间，可以追溯至年轻时，但当时没这么频密。自从58岁退休后，问题似乎越来越严重，有时发炎及溃疡甚至出现在3至4处，包括嘴唇旁、面颊内侧、舌头上下以及牙龈等，有些发炎及溃疡的地方需要10天至两周才会逐渐痊愈，有时过了好几天同一部位又开始发炎，导致我很难进食。

就因为这个原因，我常常不敢吃燥热的食物，也尽量减少进食辛辣或刺激性的食物，但依然没有改善，这问题已严重到影响我的生活素质包括情绪。

我曾咨询医生，但医生也只是开一些维生素B或C给我，也不见得有帮助，请问我该怎办呢？

医生解答：

从你的来信可以归纳出5个可能的原因，分别是遗传因素、个人口腔卫生、牙周病、睡眠不足以及饮食不当。

先谈遗传，在遗传中有一种称之为大面积的口疮性溃疡（aphthous ulcer major）或者另一种小面积的口疮性溃疡（aphthous ulcer minor），当一般诊断都找不到原因时，而在追溯病历时发现患者的家属包括父母或其他家庭成员有这类情况时，就会把它视为遗传。

可是真正要证明是遗传的话绝不是这么简单的，第一是须追溯患者的脱氧核醣核酸（DNA），并且要进行基因作图（gene mapping）或基因定位，从而识别染色体中特定的DNA片段的位点以及多个基因之间的距离等一系列严谨而紧密的研究才能作准。

第二点则是个人的口腔卫生，其实只要做一个简单的检查，即可发现在我们周遭有很多人的口腔卫生并不理想，它也是一个很常见的健康问题。当一个人的口腔卫生欠佳时就会有牙龈出血的问题，而这也意味口腔包括牙龈周遭有很多病菌，值得注意的是，在口腔内的病菌不仅是细菌而已，也包括诸如病毒、真菌或其他菌类如厌氧革兰氏阴性杆菌等，因此可以简称为综合性的微生菌，或直接称之为病菌。

这些病菌在人的口腔不只是会造成牙龈出血，也会造成牙周病或蛀牙，甚至也会出现口腔的溃疡，所以一个人的口腔卫生管理得当的话，就算有遗传基因的因素存在比如大面积或小面积的口疮性溃疡，复发率会很低，以及病发到复原的时间也会持续很短的时间。

第三就是口腔卫生欠佳衍生造成牙周病，它是牙科中一个相当棘手及严重的疾病。在一般人的观念中会认为当一个人上了年纪，自然牙齿也会脱落，其实不然，牙周病会造成身体各种慢性疾病的产生，因为病从口入，病菌不仅在口腔活跃，也会进入身体并蔓延到不同器官、血管以及血液中，对身体造成不同程度的伤害。

可是很多人对牙周病的认识就仅是牙齿松了，也没去多理会，对口腔的保健意识非常低，但其实当一个人有牙周病的话，与此同时也一定常常有溃疡的伤害，而且一旦出现溃疡，不仅很痛也需要很长时间才能痊愈。

再来就是与睡眠有关，睡眠的重要性毋庸置疑，它不仅可排毒以及充电，同时它有一个很重要的作用，那就是维持人的昼夜节律（circadian rhythm），通过昼夜节律可以把白天所接触的压力及毒素等不好的东西，一一排掉并且再进行充电。

假如一个人的睡眠不足的话，口腔就会出现溃疡，这是因为在人的口腔内有一层很薄的细胞层黏膜，当缺乏睡眠就会无法有足够的充电，那细胞层就会破损。而一旦出现了破口后，病菌就会不断繁殖形成发炎及溃疡，因此要避免溃疡，睡眠时间的长短及质量也是很关键的。

最后就是饮食不当，正如你所提及，你已经尽量减少进食辛辣或刺激性如煎炸的食物，这是值得鼓励也对改善溃疡有所帮助，但必须注意的是，你还需要有均衡的营养。从营养的角度来看，不只是要减少煎炸的食物，而是要有不同的营养，并且不暴饮暴食，不过分摄取某一种营养才能对口腔溃疡有所改善，仅不吃煎炸食物还不足够。

那治疗方式有哪些呢？其实很简单，从牙医的角度，服用维生素C只是一小步，更重要是如何保持口腔卫生以及预防牙周病才是关键所在，因此首先最基本是先洗牙，对牙齿进行清洁，之后就要教导患者如何刷牙等护理知识，唯有把每一天的护理做到最好才是改善的方法，当然若患者已经有牙周病，那就需要进行治疗，这样才能对口腔溃疡的问题进行彻底根治。