手腕过度“劳役”·导致腕管综合症

手腕管道综合症，简称为“腕管综合症”，是长期做同一个动作或过度“劳役”双手而导致的一种手腕疾病。

过往，腕管综合症患者多是长时间重复同一个动作的工厂操作员，但是如今长时间机不离手，无论是智能手机或平板电脑高用量的青少年患者，已经逐渐追上工人，成为高风险群，所以也有人把腕管综合症称为“滑鼠手”。

人的手腕有3条神经在控制手的活动，而控制拇指与食指，或者是手掌外侧的神经线是正中神经（Median Nerve），是经过腕管的一条神经，由于通道窄，容易被挤压而痹痛，继而形成腕管综合症。

现代人机不离手
腕管综合症年轻化

腕管综合症是控管手和手指感觉神经的正中神经在腕管内被压缩而痹痛的综合症。腕管是由8个腕骨骼和腕横向韧带形成，也就是说腕管是我们手腕上的一个通道，正中神经和9个肌腱通过这腕管连接到你的手。

正中神经被压缩的原因包括腕管组织肿胀、液体滞留、出现腱鞘囊肿、异常肌肉结构等，但许多病例都是原因不明。

骨科、手及微外科手术顾问医生郑凯为表示，腕管综合症是因为长时间重复同一个动作所导致，以职业病来说，工厂工人最常得到这种病症。

不过，他也点出，现代人机不离手，越来越多的青少年也患上腕管综合症。以往有腕管综合症的人，以50岁以上的人居多，但现在年青人后来居上。

主要症状：拇指食指疼痛麻痹

腕管综合症可以是两只手同时发生，不过一般来说都是惯用的手先出现症状。

郑凯为解释，腕管综合症的主要症状是拇指与食指有疼痛与麻痹的感觉，然后手腕处的神经也会麻痛，严重者甚至会有电击的感觉，半夜也会痛醒。

很多人都会把腕管综合症与手腕麻痹混淆，当出现麻痹情况时，就甩手纾解麻痹感觉，但这只是权宜之计，无法解决手腕神经线因紧绷所产生的麻痹及疼痛，过后麻痹感觉又会回来，如此不断循环，渐渐也把这视为一种惯常性的问题，而不当一回事。

女性患腕管综合症比男性高3倍

郑凯为表示，手腕神经线之所以会紧绷，是因为我们过度使用，尤其是女性，天生骨架就比较小，腕骨也比男性小，因此先天性患腕管综合症的风险就比较大，家庭主妇因为长期做家务，如洗衣、修剪花草、烧饭、手腕过度操劳而不自觉，所以很多家庭主妇都有腕管综合症问题。

以性别区分的话，女性患腕管综合症的比例是男性的3倍。虽然男女腕骨的神经线是相同，但因为骨骼不一样，所以女性先天就是比男性容易患腕管综合症。

在他的临床经验中，过去其病人以工厂操作员为主，如今却是青少年超越工人，最年轻的病人只有16岁，是因为经常利用手机打字发送讯息所致。

孕妇、糖尿病、有水肿问题的人要多注意

除了工人与过度使用电子产品之外，他提到孕妇水肿也会导致腕管综合症，大约30%的孕妇会面对这问题，不过通常是暂时性，生产过后就会消失。此外，糖尿病、有水肿问题的人，也可能会面对这问题。

初期易误以为肌肉酸痛

初时患者都不会把这问题当作一回事，认为只是肌肉酸痛，完全没有想到是神经痛，以为慢慢就会消退，其实并不然。腕管综合症的症状，包括拇指与食物经常麻痹、抽痛，严重时会有如被电击的感觉，连提东西也因为无力而跌落，最严重情况会变得没有感觉，对任何活动都不再有反应。而病发初期，疼痛会随着神经线压力越大而不断加剧，从一个星期三、四次，到最后每天都出现疼痛现象。

“有的患者以为只是扭伤，做针灸、按摩或跌打推拿，但这是内在神经线问题，所以无论是针灸或跌打作用不大。或许短期有效，但日子一长只会越来越痛，从开始只是腕骨酸痛，接着就是拇指与食指经常麻痹抽痛，最后可能整个手臂都会疼痛，这过程可能从一个星期到一年不等。

每15分钟做伸展动作放松
患者需戴支架护腕

谈到治疗方法时，郑凯为说：“在确诊之后，我会给病人戴有支架的护腕，固定手腕，只有手指可以活动，让手腕神经得到休息，进而释放压力，让它不再绷紧。如果物理治疗没有效，我们会注射小量的类固醇，帮助腕骨放松。但一年最多可以注射3次。”

为何疼痛迹象只出现在拇指与食指，其余3根手指没有受影响？他说：“手指分别有两条神经线控制，拇指与食指是同一根神经线，活动量也比较大，所以通常有问题的都是这一条神经线。”

在治疗过程中，他也会指导病人改变生活方式与活动，如工作或打字15分钟后就必须暂停，做一些伸展动作，以放松手腕神经线，晚上入睡前必须把护腕戴上，让神经线得到充份休息。同时，他也会建议病人补充维他命D6，补充神经线所需。

首阶段的疗程大约两个星期，如果病人还是觉得疼痛，会加上止痛药，若仍无法改善疼痛状况，就要考虑动手术，释放腕骨神经线压力。

治疗期与发病期成正比

郑凯为表示，腕管综合症的治疗期是与发病期成正比，如病发了一年才接受治疗，治疗期则需要约1个月时间，如病发期少过1年，就会更快看到治疗效果。

他强调，腕管综合症是可以根治，而且也不一定要做手术。不过，如果病人在治愈后还是没有改变生活方式，同样问题还是会回来，除非做手术就可以一劳永逸。

“我并不是鼓励病人做手术，而是希望他们在发现有小症状出现时就医治，不必通过手术就可以医好，避免等到情况恶化至疼痛难当时才医治，而且也不是所有人都需要做手术，以我的临床经验来说，大约30～40%病人需要做手术。”

他解释，手术主要作用是释放腕管的压力，以微创手术将挤压住正中神经的组织松解，就可以去除因神经紧绷所引起的痹痛感，也不会影响手腕的活动能力。

 

知多点：测试腕管综合症的方法：

测试腕管综合症方法①：

．双手合十后，把双掌往下扳，若腕骨出现疼痛或麻痹感觉，就是腕管综合症症兆。

．双手举起，手腕背对背向下弯，形成一个反手合十的动作，感觉手腕有没有麻痹感。

测试腕管综合症方法②：

．用手指敲打有痹痛感的手的脉搏位置，若有麻痹感觉就是腕管综合症症兆。

请找医生做神经传导检查（nerve conduction study）。

常穿高跟鞋、长时间站立或走动
脚部也会患腕管综合症

虽然知道腕管综合症的导因是什么，但对上班族或工厂操作员来说，这是无法避免的“工伤”，郑凯为建议减少拇指与食指的“劳动率”，如以其他手指交替工作，每15分钟就休息一会儿，做做手腕运动。

他表示，腕管综合症是一种普遍的手部问题，是马来西亚三大手部问题之一，只是民众都不察觉。

腕管综合症也会出现在脚部，但不常见，毕竟脚趾的活动量没有手指这么多。而会出现这问题的，通常是经常穿高跟鞋、工作须长时间站立或经常走动的人。

要如何辨别腕管综合症与其他神经压迫所导致的痹痛，郑凯为说：“腕管综合症通常会在3个部位轮流痹痛，即手腕、拇指与食指，而其他神经线所引起的痹痛感觉多数是从颈部延伸下去，所以如果单单是手指痹痛，通常是腕管综合症。”

都市人经常使用电脑，加上近年轻触式手机、手提电脑成为主流后，人人机不离手，这些都是令人容易出现身体各种肌肉痛症的主要原因。其中腕管综合症更是常见病症，且患者渐趋年轻化。想改善或预防患上此症，最好当然是减少使用电子产品的时间，另外，日常多做一些小运动亦对纾缓手腕痛症有帮助。俗称“电脑手／滑鼠手”的腕管综合症，是一种因为长期使用电脑，而握滑鼠姿势又不正确所引起的毛病，脊骨神经科医生林福杰表示，一些工作需要经常使用滑鼠的人士，如电脑绘图员、设计师等，患“滑鼠手”的几率较高，患者会感到手腕痛且无力、手指麻痹、手部活动不良等，如不及时处理，严重更可引致手部肌肉萎缩。

下述症状的发生应高度怀疑腕管综合症：

．手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适。

．手部刺痛，麻木，冷。

．握力和手部各部位协同工作能力降低。

．夜间疼痛。

．疼痛可以迁延到胳膊、上背、肩部和脖子。

想减低患上腕管综合症的几率，使用电脑键盘及滑鼠的姿势十分重要。保持正确良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方法：

1.键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用滑鼠，可以预防腕管受到伤害。键盘倾斜度应于10度或以下，因为过份倾斜的键盘会令手腕过度屈曲，引致劳损。

2.手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂。

3.手肘工作角度应屈曲成80～100度，以避免肘内正中神经受压；手肘则放于座椅手柄上。

4.前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用滑鼠时身向前倾。

5.确保使用滑鼠时手腕伸直，滑鼠应靠近身体摆放，避免前臂过度伸展，并保持手腕平直。

6.保持腰背挺直，避免扭转侧身，紧靠椅背，坐姿挺直并最好使用优质背垫，以减轻压力。

7.显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。

8.工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反覆做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

9.双脚应平放地面或脚垫上，可使用脚踏承托双脚，并避免翘脚。