热性痉挛与癫痫相似 3种情况须送医免后遗症

医句话：

热性痉挛的症状与癫痫相似，通常由发烧引发的抽搐发作会在5分钟内自行缓解。然而，如果抽搐持续超过5分钟、发作后无法恢复意识，或是出现反复发作的情况，父母应立即将患童送往医院检查，以避免可能的后遗症。

1）什么是热性痉挛（febrile seizure，俗称惊风）？病因是什么？

热性痉挛通常是幼儿遭到病毒性疾病引起的发烧（高于摄氏38度）诱发的惊厥发作。热性痉挛的诊断只能在排除脑炎和其他代谢原因之后才能确定。惊厥发作是由于神经元簇的同步、长时间和不受控制而发生的。迄今为止，热性痉挛的确切原因仍不清楚。然而，人们认为遗传和环境因素以及发烧会引发此问题。

2）儿童在什么年龄最容易发生热性痉挛？

热性痉挛发生在6个月至5岁大的儿童。热性痉挛的高峰期发生在孩童约12至18个月左右。5岁以下儿童热性痉挛的发生率约为2%至5%。

3）热性痉挛的典型症状和征兆有哪些？

热性痉挛可能会让父母或照护者感到恐惧。幸运的是，热性痉挛不太可能对孩子造成任何伤害。

大多数热性痉挛持续1至5分钟。在此期间，患童的身体可能会变得僵硬，双臂和双腿可能会开始抖动、眼睛可能会向上翻、目光呆滞，他们可能会倒在地板上，无法做出反应。许多儿童在惊厥发作期间可能会弄湿或弄脏自己。惊厥发作结束后，意识开始恢复，孩子逐渐会感到困倦。大多数孩子会在大约30分钟内恢复意识。

热性痉挛分为简单性和复杂性。简单性热性痉挛持续时间不超过15分钟，通常不会再复发；复杂性热性痉挛会持续超过15分钟，并且往往在接下来的24小时内复发。它通常只影响身体的一侧。

如果热性痉挛的症状持续超过30分钟，则称为热性癫痫持续状态。此类情况需要使用抗癫痫药物治疗以阻止抽搐发作，并在重症监护环境中进行观察。

4）家长如何区分热性痉挛和癫痫症？

顾名思义，热性痉挛与发烧有关。惊厥引起的癫痫或抽搐发作通常不会伴随发烧。热性痉挛通常会自行停止，但癫痫症引起的抽搐通常需要药物来停止。

5）热性痉挛的常见危险因子有哪些？

与热性痉挛相关的危险因子有：

• 一级亲属有热性痉挛病史
• 癫痫家族史
• 发育迟缓
• 低血清锌或铁

6）热性痉挛可以预防吗？如果是这样，家长可以采取哪些预防措施？

不幸的是，热性痉挛没有有效的预防方法。家长可以透过控制孩子体温避免体温突然升高来预防热性痉挛复发。这可以透过定期给孩子服用退烧药，并确保他们水分充足并且不要穿过多的衣服，避免体温过高。

7）如果孩子出现高热惊厥，家长该立即做什么？

首先，父母千万不要慌张，必须保持冷静，立刻将孩子侧躺在安全的地方，保持呼吸道畅通，同时地避免患童碰撞其他物体。之后，将患童的衣服松开，尤其是脖子周围的衣服，以免阻碍患童的呼吸。

另一重要一点是，勿将手指或物品放入患童的嘴里，这些动作都会可能造成患童更大的伤害。如果5分钟后患童的惊厥发作仍未停止，请立即将孩子送往最近的医院。

8）发生高热惊厥时，家长何时应寻求紧急医疗协助？

有3种状况下，父母应即刻将患童送往医院，分别是：

• 患童持续抽搐发作超过5分钟
• 患童抽搐发作后意识未恢复
• 抽搐反复发作

9）孩子热性痉挛后医生可能会进行哪些检查或评估？

由于这疾病属良性性质，简单性热性痉挛的儿童不需要进行检查或测试。然而，如果这是患童的热性痉挛的首次表现，医生可能会进行简单的检查以找出感染原因，排除其他代谢原因，例如低血糖或电解质异常。

如果抽搐发作或局部抽搐反复复发，患有复杂性热性痉挛的儿童可能需要接受脑电图（EEG） 和脑部磁力共振造影（MRI）筛查。除非怀疑颅内感染，否则腰椎穿刺通常不适用于热性痉挛。

10）热性痉挛的治疗方法有哪些？通常会开药吗？

简单性热性痉挛的儿童只需治疗潜在感染即可，没有必要使用抗癫痫药物来治疗惊厥发作。

患有发烧性癫痫持续状态的儿童需要在医院的重症监护室接受治疗。抗癫痫药物将用于阻止惊厥发作并防止复发。通常患童在出院时会开肛门栓塞的双乙酰胺（diazepam）药物 ，以便在长期惊厥复发时使用。手术也不能用于治疗热性痉挛。

11）热性痉挛有任何长期影响或并发症吗？例如，未来罹患癫痫或其他神经系统疾病的风险增加？

大多数热性痉挛儿童在5岁后不会有惊厥复发。单纯性热性痉挛儿童罹患癫痫的风险仅1%至1.5%，与一般人群的发生率相似。有些因素会增加儿童后期癫痫的风险：

• 热性痉挛发作前发育迟缓
• 复杂性热性痉挛持续时间超过15分钟、24小时内惊厥超过1次或仅身体一侧受到影响。
• 一级亲属有癫痫病史但无发烧

具有其中1个因素的儿童在儿童后期癫痫的几率为2.5%。具有2或3个因素的儿童患癫痫的风险为5%至15%。

12）关于热性痉挛的常见误解或迷思有哪些？

关于热性痉挛的一些常见误解与迷思包括：

• 患有热性痉挛的孩子长大后也会罹患癫痫病
• 需要药物来阻止热性痉挛
• 高热惊厥可导致儿童脑损伤和发育迟缓
• 全部出现热性痉挛的儿童都需要入院治疗

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。