鼻病3兄弟.预防鼻炎/鼻窦炎/鼻咽癌

人们常对伤风打喷嚏不以为意,也认为流鼻涕鼻塞只是小事一桩,无需求医。

但若伤风打喷嚏久未痊愈,则可能是患上过敏性鼻炎(allergic rhinitis,简称AR),如果长期未加以理会,有可能会演变成鼻窦炎。

值得注意的是,若鼻涕掺有血丝,就得提高警惕,因为这是鼻咽癌的症兆之一!

鼻炎(rhinitis)是指鼻腔内红肿及发炎,需透过内窥镜检验揪出成因。

鼻炎一般分为过敏性鼻炎及非过敏性鼻炎,前者较为普遍。非过敏性鼻炎的种类包括血管运动性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎等。

过敏性鼻炎的病发率为20%至25%,尽管这是一项不会造成生命危险的疾病,但它会干扰患者的睡眠,影响学习及工作能力,令生活品质大为下降。

当鼻腔接触到空气中漂浮的过敏原,如蟎虫、霉菌、花粉、或是猫狗等动物的细毛而引起的鼻腔黏膜发炎,可称为“过敏性鼻炎”

当患者吸气时,这些因子会刺激鼻腔,继而产生过敏症状如打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退、黏膜充血、有持续性的痰或黏液流入喉咙或造成咽喉炎。

若患者过敏程度严重,晚上睡觉时还会打鼾。但这并非意味着打鼾的人就是患上过敏性鼻炎,通常是因为患者的鼻甲(turbinate)肿大阻塞口腔管道,引致打鼾。若患者长期忽略病情,没有就医,或服用不适合的药物,最终将导致并发症,包括鼻窦炎、扁桃腺炎、增殖腺炎和分泌性中耳炎。

人们普遍对流感、过敏性鼻炎及鼻窦炎的症状感到混淆,误以为伤风打喷嚏久未康复,就认定是鼻窦炎作祟,惟经过检验后,多数是过敏性鼻炎所致。

许多病人找上门时自称患上鼻窦炎,但根据统计,约70%确诊为过敏性鼻炎,而非鼻窦炎。

流感引起的伤风流鼻涕等症状会在两三周内康复,若患者持续两三周仍未康复,甚至出现感冒发烧及脸部疼痛等症状,很可能是细菌感染引起的鼻窦炎。

鼻窦炎的鼻涕有异味,颜色偏向青黄色,过敏性鼻炎的鼻涕则比较稀薄及清澈。

患上过敏性鼻炎并非一朝一夕的事,有者已患长达数月,甚至数年。患者应求医确认病症,对症下药才能有效对付鼻炎。

控制过敏性鼻炎
药物最有效

人们应注意家里及个人的卫生习惯,勤劳打扫房屋。要避免蟎虫滋生,可每周更换床单及被单,每两周以热水(摄氏60度以上)清洗床单及被单、以棉质纤维的棉被替代羊毛棉被。

清除地毯、窗帘、墙上的挂吊物及其他会堆积灰尘的物品,重新排放寝具以便更容易打扫,避免在房间放置毛绒布娃娃,使用空气过滤器也不失为减少蟎虫滋生的方法。

至于对饲养宠物所引发的过敏,建议把宠物饲养在屋外,不让宠物进入寝室,常替宠物洗澡,这可减少它们皮肤上的过敏原。

然而,环境过于干净也可能是问题,一个人如果长期处于过于卫生的环境下,免疫系统无法产生抗体克服过敏原,也可能引发过敏症鼻炎。

这也是为什么即使父母没有过敏症,但孩子仍受到过敏性鼻炎的肆虐。

除了过敏性鼻炎,有其他过敏家族史如哮喘及湿疹的人士,患上过敏性鼻炎的机率也较高。

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陈永顺(Vincent Tan Eng Soon)
耳鼻喉及头颈部外科顾问


1周超过4天伤风属严重

若父母其中一人患有过敏症,其孩子约有20%至30%的几率被过敏症盯上,若父母两人都患过敏症,孩子患病的机率高达70%至80%。

过敏性鼻炎可发生在任何年龄层,通常会在30岁前就出现症状,有些甚至在一两岁就出现疑似症状。

要良好地控制过敏性鼻炎,药物是最有效的方案。若患者在1周超过4天出现伤风流鼻涕的症状,属严重阶段,这些患者需使用含类固醇成份的喷剂,协助减轻过敏症状。患者的敏感程度属中等(即1周内少于4天出现过敏性鼻炎症状),可使用抗组胺药物,若病患有鼻塞情况,则可使用通鼻塞药(decongestant)。其他组别的药物则可使用在其他病情更严重的个案上。

严重或中等过敏性鼻炎的患者,也可使用含有0.9%氯化钠(Sodium Chloride)的鼻腔喷剂,减轻过敏症带来的鼻腔不适。

氯化钠与人体的pH值相近,其矿物质和元素具有杀菌及抗炎的功用,长期使用不会带来副作用,安全且适用于大人和小孩。

若病患希望根治过敏性鼻炎,则建议患者接受免疫治疗或脱敏治疗,惟患者得接受长达3至5年的治疗,并承担较为昂贵的治疗费用。

患者被诊断出敏感原后,再配以合适的药物,把药物滴在舌头下,让人体免疫系统适应过敏原,同时增强免疫力。

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鼻咽癌
男比女高2倍

尽管过敏症鼻炎被证实与鼻咽癌无关,但患者勿以为长期流鼻涕仅是过敏性鼻炎的症状,因为鼻腔淋巴(adenoid)肿大也会导致流鼻涕。

鼻腔淋巴肿大及鼻咽癌都可导致流鼻血及鼻塞,两者在内窥镜下看来非常相似,因此需以活体组织切片方式辨别。

若是打喷嚏流鼻涕有血丝,应前往就医检验。有些病人感冒时流鼻涕有血丝属正常,但如果有鼻涕掺血情况持续几天,这可能是鼻咽癌的症状。\\\"鼻咽癌另一项症状是其中一边的耳朵失去听力,这是因为鼻咽肿大影响鼻咽管造成阻塞,继而引起听力问题。

每一名鼻咽癌患者的症状都不一样,有些是其中一边耳朵听不见,有者鼻涕带有血丝,有者只是颈项淋巴肿大,鼻子却没有任何症状。

鼻咽癌其他症状包括一侧鼻塞、耳朵常发炎、头痛、复视、面颊和颈项疼痛。

男性患鼻咽癌的几率比女性高出两倍,好发于30至50岁之间,而在我国三大民族中,华裔是高危群组。

若患者发现上述鼻咽癌症状,务必前往就医检验,不能掉以轻心。

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溫馨提醒:文章與廣告內提及產品、服務及個案僅供參考,不能作為看診依據,必要仍須以醫生的意見為主。

文章来源:
星洲日报‧笔录:叶佩盈‧2017.05.04
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