80%慢性阻塞性肺疾病·吸烟所引起

吸烟,是肺部第一大害,各种肺部疾病大部份都是因为吸烟所造成,但吸烟伤害的却不只是烟民本身,身边的人才是更大受害者,不吸烟也可能因为吸入二手烟而患上各种肺疾病,其中一种就是无法治愈的慢性阻塞性肺疾病。

根据2011年全球成人烟民调查,大马的男性烟民超过43%,也即是230万人,但实际上却有760万人暴露在吸烟工作及家庭环境中,也就是吸入二手烟,无论是直接或间接,大马的慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)病例都与香烟息息相关。

■11月20日为世界慢性阻塞性肺疾病日

世界卫生组织把11月20日定为世界慢性阻塞性肺疾病日,旨在提醒大家关注慢性肺疾病问题,而戒烟又被视为减轻COPD症状的第一步。

吉隆坡呼吸治疗医药中心顾问拿督阿都拉萨慕达立医生表示,COPD是严重无法逆转或治愈的疾病,当病情持续恶化,患者连上楼梯,甚至穿衣服等日常动作都会变得非常困难。

尽管如此,他表示,只要妥善接受治疗,是可以协助患者减缓症状,减低疾病对他们的日常生活所带来的冲击,尤其是及早诊断与通过治疗减少肺功能衰退、改善症状,对患者健康是有极大帮助。

他是在Novartis所推出的Ultibro TM Breezhaler保养性支气管扩张新药时,针对COPD的发展趋势时这么表示。

阿都拉萨表示,COPD是一种支气管疾病,当气管收窄时,患者就会感到气喘,是一种可以造成永久性破坏的疾病,而吸烟是主要导因,它可以阻塞气管。

根据他的临床经验,COPD的患者通常都会有呼吸困难及咳嗽带痰,而疲倦症状会在早上特别明显。他提醒患者及民众,若对COPD置之不理,可能会转变为肺癌。同时,在病发期间,影响的不只是肺而已,全身器官都会受影响,包括心脏、骨骼等等。

“80%的COPD病例都是吸烟所引起。我所指的吸烟,除了是香烟之外,一些环境或工作环境所产生的烟,也是导因之一。例如,中国、印度很多卖熟食的都是用柴火烧菜,而本地方面,如登嘉楼的炸鱼饼(lekor)和沙爹,都是以木炭炸烤,业者长年累月吸入柴火所释放的烟,也是吸烟的其中一种。”

根据记录,大马有44万8000名的COPD患者,而在2008年,政府花费9亿2200万令吉医治肺疾病。大马Novartis主席兼董事经理麦柯菈丁博表示,虽然大马的官方数字只有44万人有COPD问题,但确实人数可能更多,因为大马的烟民就占了人口的43%。

“在大马逾44万COPD患者当中,只有20%人有接受治疗,其余的60~70%患者在病发后2~4年间都陆续恶化,平均一年有3天时间要去医院就医,因此COPD是严重影响患者的日常生活。”

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阿都拉萨表示,吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要导因。(图:星洲日报)


■只需要做肺功能检查确认

阿都拉萨表示,若怀疑患者患上COPD,医生只需要做肺功能检查确认(spirometry confirm)就能确诊。

“但问题是很多人都不知道COPD这种病,直至出现症状后才求医,这种病例占了50%。再不然很多人都把气喘当作是天生的疾病,而不以为意,甚至不治疗。其实,肺病就如心脏病,一旦受损了就永远无法修复。”

COPD有不同的阶段,从最轻微开始慢慢恶化,不会如气喘病般会有减轻的转机。

过去,在治疗初期COPD患者时,医生都会开类固醇处方,但会出现副作用,现在医生已经减少使用类固醇。“不过,每个人的体质都不一样,有些人需要类固醇,有些则不需要,所以是视个人病征而定。如服用长效支气管扩张剂药都无法改善,患者就唯有服用类固醇。”

COPD是无法治愈
提高肺功能预防恶化

德国呼吸道研究院医疗总监凯迈克彼医生表示,虽然COPD是无法治愈,但若患者接受治疗,却可以减少COPD令身体变衰弱而出现的各种症状。虽然市面上现在也不乏减少COPD症状与病情恶化的治疗方法,但随着病情加剧,患者经常感到健康每况愈下。

“除了生理上的痛苦之外,患者还需要承受各种症状持续带来的沉重负担,包括因病情恶化而无法工作,因此患者必须寻找一个能改善疾病控制的方法。”

他表示,COPD是全球性疾病,尤其在欧洲国家更为普遍,而女性患者更不断上升,以德国为例,无论是COPD或肺癌的女性病例都有增加趋势。COPD是支气管问题,因此要改善症状,必须提高肺功能及改善症状水平,预防进一步恶化的风险。

很多人把气喘病与COPD混淆,但凯迈克却强调,两者是不尽相同,如气喘病是无法避免气喘问题,但COPD却可以预防,关键在于早期接受治疗就能控制病情。

“很多病人都有使用长效支气管扩张剂,但有一半的病人还是感觉很辛苦,30%的人还要去医院接受治疗。”

他表示,过去治疗COPD的药物,通常都是以LAMA及LABA为主,而Ultibro TM Breezhaler则是两种药物的结合,更有效控制COPD症状。目前,新药已经在全球做了11项临床实验,超过1万人参与实验,证明新药能够改善患者在早上出现的呼吸短促情况,也能提高肺功能,进而减缓中等及严重患者的恶化情况,因此这药物可作为第一线药物使用。

干粉吸入器比口服药物更快发挥药效

UltibroTM Breezhaler是不含类固醇的选择性疗程,同时结合两种不同类型的支气管扩张药,即长效受体激动剂和长效毒蕈碱拮抗剂,增加通往肺部的气流,协助阻断肺部气道收紧症状,同时放松肺部小气道的内壁肌肉,帮助敞开气道,让空气更容易进出肺部,减少气喘问题。

同时,UltibroTM Breezhaler的服用方式,也有别与一般药物,是用干粉吸入器递送药物,这款吸入器具有低气流抗性,让药物可以更快进入肺部,可在5分钟内发挥药效,每天只须服用一次,就可以持续24小时支气管扩张作用,持续长达26周,这也是大马首个面世以吸入器服用的长效支气管扩张剂。

有关药物已经在今年2月获得卫生部药品监督局批准。目前全世界有60个国家已经使用中。

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UltibroTM Breezhaler支气管扩张药是以干粉吸入器把药物吸入,比口服药物更快发挥药效。(图:星洲日报)


知多点慢性阻塞性肺疾病与肺病有什么不同?

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种渐进式及持续性疾病,终生的肺疾病。病因是肺部气道收缩,导致肺部气流受限,严重时可以使到患者呼吸苦难,影响每一天的生活,甚至无法工作;COPD早期诊断和治疗可以帮助减缓肺功能下降速度,改善患者症状和健康状况。

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凯麦克彼(左起)、麦柯菈丁博与阿都拉萨在会上回答媒体提问。(图:星洲日报)

COPD导因

.主要导因是吸烟,无论是本身是烟民还是吸入二手烟;

.其他导因包括:暴露在污染的室内环境(如用于烹饪和取暖用的固体燃料)、户外污染环境、职业灰尘和化学品(蒸汽,刺激物和烟雾)、儿童时期频密的下呼吸道感染。

病症

.症状包括呼吸困难、异常咳痰、长期咳嗽、气喘及胸闷。尤其是早上起床后是最辛苦的时间,连起床、冲凉、换衣都觉得辛苦;.严重的气喘,即便简单的工作也无法做,如上楼梯、遛狗、购物、洗衣等。

COPD的影响

.全球有2亿1000万名COPD患者,估计到了2030年将成为世界四大杀手之一;

.虽然COPD一般被认为是晚年疾病,但如今50%的患者都是在65岁以下;

.在马来西亚,30岁或以上的中度至重度COPD患者,估计占约4.55%;

.超过90%因COPD去世的患者,都是来自低及中等收入国家,说明中低收入国家没有实行COPD的预防与控制策略;

.根据2011年全球成人烟民调查,大马的吸烟男性超过43%,也即是230万人,但实际上却有760万人暴露在吸烟工作及家庭环境中,也就是吸入二手烟。

治疗与管理

.迄今COPD还是一个无法治愈的疾病,但是治疗与改变生活方式可以帮助患者改善不适感,生活更活跃,减缓病情恶化速度;

.戒烟是COPD患者最重要的一步;

.药物可以帮助改善症状;

.其他疗法及改善症状方法包括:肺康复疗法、氧气疗法及手术。

 

文章来源:
星洲日报‧2017.02.13
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