【特约专栏】盛晓峰．良性神经鞘瘤．切除后少有复发

小芬，22岁，来自东马在新加坡工作的护士小姐，罹患腰椎硬膜外髓肿瘤。

像小芬这个年龄的女生都无忧无虑吧，虽然从小到大都瘦不下去，老爱自嘲“肥妹仔”，但她其实没有对自己的体型太在意，每天嘻嘻哈哈，朋友都说她是“大笑姑婆”。

三四个月前，她和朋友逛街时突然两脚一软，坐跌在地上，朋友吓了一跳，还没回过神来，小芬已经从地上弹跳起来，拉着朋友笑得满脸通红。当时小芬只知道是自己走路不带眼睛，不小心跌倒，并没有把这件事放在心上。

后来，类似的无缘无故跌倒事件频频发生，双脚越来越不听使唤，上下楼梯倍感吃力，晚上睡觉时偶尔还有冷冷痲痲刺刺的感觉，小芬才知道大事不妙。

说起来，双脚不太灵活这件事已经困扰小芬一两年了，只是她一直以为自己胖，行动迟缓所致。她回想自己在小学毕业那年，也曾经一度不能和同学一起跑跑跳跳，大家都笑她太胖跑不动，她扁扁嘴，难过了一会，但很快就把不快抛到九霄云外。

小芬向好友申诉双脚不便之后，好友也发现她的左脚有异，不能像正常人一样提起脚根开步走。

体检时，小芬左脚的正常力度只有3～4度（正常人是5度），左膝盖的反射力度也偏弱，此外也无法感觉左脚趾的位置。不幸中的大幸是她没有失禁的问题，肛门的力度仍属正常。

做了腰胝部磁力共振扫描后，我在小芬的第一和第二腰椎（L1、L2）看到一颗硬膜外髓肿瘤（L1-L2intradural extramedullarytumour）。年轻人罹患硬膜外髓肿瘤一般都属于良性，但小芬的这颗肿瘤直径达3～4公分，压制了神经系统，影响双脚活动力，所以非要手术切除不可。

我告诉小芬，手术切除的风险是5～8%，不做手术的风险更高，她只考虑了一下，就请我尽早安排手术。

去年9月，小芬被推入手术室，在神经生理监测（Neurophysiological monitoring）下完成肿瘤切除手术。手术虽然很成功，但神经线惊慌症（Neuropraxia）却随之而来──由于小芬的神经线已经习惯了挤压感，手术后一时无法适应，造成神经线惊慌，右脚保有力度却失去感觉。

我劝小芬不用害怕，因为神经线惊慌症只是暂时的症状，只要她勤做复健，同时服用维他命B加速身体复元，三四个月内就可以恢复正常。

因为右脚暂时丧失感觉，所以我也提醒小芬小心提防并发症，不要让右脚受伤，避免细茵感染和深静脉血栓等。

小芬的肿瘤化验报告也出炉了，是良性的神经鞘瘤（Schwannoma），切除后少有复发，不必进一步治疗，但还是必须定期追踪，以策安全。

 

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