【特约专栏】盛晓峰.良性神经鞘瘤.切除后少有复发

小芬,22岁,来自东马在新加坡工作的护士小姐,罹患腰椎硬膜外髓肿瘤。

像小芬这个年龄的女生都无忧无虑吧,虽然从小到大都瘦不下去,老爱自嘲“肥妹仔”,但她其实没有对自己的体型太在意,每天嘻嘻哈哈,朋友都说她是“大笑姑婆”。

三四个月前,她和朋友逛街时突然两脚一软,坐跌在地上,朋友吓了一跳,还没回过神来,小芬已经从地上弹跳起来,拉着朋友笑得满脸通红。当时小芬只知道是自己走路不带眼睛,不小心跌倒,并没有把这件事放在心上。

后来,类似的无缘无故跌倒事件频频发生,双脚越来越不听使唤,上下楼梯倍感吃力,晚上睡觉时偶尔还有冷冷痲痲刺刺的感觉,小芬才知道大事不妙。

说起来,双脚不太灵活这件事已经困扰小芬一两年了,只是她一直以为自己胖,行动迟缓所致。她回想自己在小学毕业那年,也曾经一度不能和同学一起跑跑跳跳,大家都笑她太胖跑不动,她扁扁嘴,难过了一会,但很快就把不快抛到九霄云外。

小芬向好友申诉双脚不便之后,好友也发现她的左脚有异,不能像正常人一样提起脚根开步走。

体检时,小芬左脚的正常力度只有3~4度(正常人是5度),左膝盖的反射力度也偏弱,此外也无法感觉左脚趾的位置。不幸中的大幸是她没有失禁的问题,肛门的力度仍属正常。

做了腰胝部磁力共振扫描后,我在小芬的第一和第二腰椎(L1、L2)看到一颗硬膜外髓肿瘤(L1-L2intradural extramedullarytumour)。年轻人罹患硬膜外髓肿瘤一般都属于良性,但小芬的这颗肿瘤直径达3~4公分,压制了神经系统,影响双脚活动力,所以非要手术切除不可。

我告诉小芬,手术切除的风险是5~8%,不做手术的风险更高,她只考虑了一下,就请我尽早安排手术。

去年9月,小芬被推入手术室,在神经生理监测(Neurophysiological monitoring)下完成肿瘤切除手术。手术虽然很成功,但神经线惊慌症(Neuropraxia)却随之而来──由于小芬的神经线已经习惯了挤压感,手术后一时无法适应,造成神经线惊慌,右脚保有力度却失去感觉。

我劝小芬不用害怕,因为神经线惊慌症只是暂时的症状,只要她勤做复健,同时服用维他命B加速身体复元,三四个月内就可以恢复正常。

因为右脚暂时丧失感觉,所以我也提醒小芬小心提防并发症,不要让右脚受伤,避免细茵感染和深静脉血栓等。

小芬的肿瘤化验报告也出炉了,是良性的神经鞘瘤(Schwannoma),切除后少有复发,不必进一步治疗,但还是必须定期追踪,以策安全。

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L1-L2神经鞘瘤(Schwannoma)(箭头)。

 

个人简介
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盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

文章来源:
星洲日报‧2017.06.15
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