多发性骨髓瘤患者·服药引发神经病变

问:我是一名多发性骨髓瘤(multiple myeloma)的病患,在2014年6月完成治疗和放疗。医生给我服用沙利度胺(thalidomide)后,我脚会麻痹,精神不太清醒,反应缓慢,脚抽筋及排便时肚子也会抽筋。以上的症状是药物带来的副作用吗?除了以上症状,这药还会有哪些的副作用?有别的药物可代替沙利度胺吗?

答:沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应,但是随着证实药物可能导致孕妇诞下患有海豹肢体的婴儿而被下架。之后发现沙利度胺具有调节免疫和抗血管新生作用,它重新被用于治疗多发性骨髓瘤,算是老药新用。

使用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤时,一般会配合口服类固醇。沙利度胺最常见的副作用包括血管栓塞、神经病变、头晕、头痛、嗜睡和便秘。因此病人必须留意是否出现血管栓塞的症状,例如气促、胸闷疼痛和四肢肿胀等。

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黄宏圣
药剂师

除此之外,神经病变也是服用沙利度胺的病人最常见和导致停药的副作用,病人可能出现手脚麻痹或者刺痛的感觉、肌肉无力和出现痉挛的现象。

由沙利度胺引起的神经病变问题和剂量挂钩,因此调整剂量会是解决神经痛的一个方法。服用三环抗抑郁剂、抗痉挛剂或鸦片类止痛药物,也是舒缓神经痛的方法之一。一般由沙利度胺引起的神经痛将在停药后逆转,永久性的神经损伤是极为罕见的副作用。

一般用以替代沙利度胺的是结构相似的雷利度胺(lenalidomide),两者的副作用大同小异。虽然雷利度胺引起的神经病变问题较少,但是血液方面的副作用却比沙利度胺多,例如血小板与白血球下降、贫血等问题。因此,建议病人在和治疗团队进行商讨后,才决定是否继续使用或调整药物剂量,增加舒缓神经痛药物和寻找替代药物。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧2017.07.29
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