强直性脊柱炎症·升级新药费用减半

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种能引发脊柱和身体其他部位发炎,导致患者面对疼痛和不适,如果没有得到有效治疗,长期累积的炎症可以引起不可逆转的脊柱损伤,使患者面对终身疼痛,甚至残障的风险。

18年后终有更佳新药

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要影响脊柱的关节炎,长期累积的炎症可以导致患者面对不可逆转的结构性损伤,而抗肿瘤坏死因子(a nti TNF)的标准治疗延用至今已经18年,仍有40%AS患者对治疗没有反应。

如今,我国已批准选择性白介素-17A(I L-17A)人类单克隆抗体(mA b)注射剂Cosentyx(secukinumab)用于治疗AS,此药可通过选择性靶向阻断循环性IL-17细胞因子的活性,达到降低免疫系统反应并减缓AS症状,更重要的是,这项治疗的费用是抗TN F治疗的一半,提供AS患者,特别是标准治疗无反应者另一项选择。

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阿米尔(Amir Azlan Zain)(左二)
风湿内科顾问


80、90年代,AS患者可以使用的药物非常有限,大多数只能通过抗炎药和物理治疗来减缓炎症的痛苦。

80年代杪出现抗肿瘤坏死因子抑制剂(TNF inhibitors),这是一种生物制剂,抗TNF治疗的出现从此改变了AS的治疗方式,可惜,仍有许多患者对治疗没有反应,即使提高剂量也没有用。

TNF在人体内可以引起关节发炎等反应,而TNF抑制剂能够中和抗肿瘤坏死因子之作用,迅速抑制发炎过程的启动,达到改善症状的疗效。

目前有5种TNF抑制剂获准在大马使用,这些药物都是通过相同的途径来治疗AS患者,事隔16年后的今天,终于出现与TNF抑制剂治疗途径完全不同的药物──secukinumab。

TNF抑制剂是抑制肿瘤坏死因子,而secukinumab则是抑制IL-17细胞因子,后者应用于控制AS患者的炎症效果显著。

在secukinumab对比安慰剂的ASAS20研究显示,分别有68.2%接受secukinumab150毫克和31.1%接受安慰剂治疗的难治型AS患者在第16周时达到ASAS20的终极目标,显示前者比后者有更好改善症状的疗效。另有80%接受新药治疗者未出现脊柱受损的进展。

很多时候,病人因无法承担昂贵的抗TNF治疗而面对疾病折磨,如今有了新药,治疗费甚至比抗TNF治疗的一半更低,相信有更多病患可从中受惠。

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福尔森纳夫(Nawfal Johnson)
艺术摄影师


35年天天痛
“AS战士”默默承受隐形折磨

我在承受AS带来痛苦的同时,也学会教育和“武装”自己,包括勤做运动及调整饮食,以增加自身能力迎战疾病。

1982年在美国,当时17岁的我因无法忍受身体的剧痛前往挂诊,经检查后,医生指我的疼痛是因为运动损伤的肌肉疼痛所致,而且没有一名医生可以告诉我疾病的严重程度。

AS是一种很恐怖的疾病,患者经常要承受疼痛的折磨,无时无刻活在压力和负情绪中,我患上AS至少35年,几乎每一天都感到身体的疼痛。

病患三大主要“标准”

AS也是个“隐形疾病”,患者外表可以看来与普通人一样健康,但是,没有人能够想像得到AS病患体内所承受的疼痛。

后来升上大学时,病情越来越严重,脊柱疼痛至无法行走和入睡,当时,一名医生替我进行各种测试后,终于诊断我是AS患者。

AS病患有三大主要的“标准”,即HLA-B27基因标志呈阳性反应、有家族病历及频密的肠胃感染,我的确符合以上所指的“标准”。

1994年移居马来西亚不久后,AS的情况再加剧,以致出现虹膜炎的症状。2016年,我又被确诊患上梅尼尔氏症,俗称“耳水不平衡”。

我虽然受到许多疾病的纠缠,但没有因此感到气馁,除了继续寻求适当的治疗,也努力去做想要做的事。

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沙古南(Sargunan Sockalingam)
马大医药中心风湿内科顾问
兼马来西亚关节炎基金会主席


关节炎基金会
资助200患者

关节炎基金会是在1994年成立,以凝聚医患的力量向社会大众寻求支援,特别是失去经济的患者及家属,更需要基金会的支援。

基金会从1995年开始提供膝和髋关节置换假体治疗者部份和全额医药费,截止目前有超过200名患者受惠。

我们定时举办活动为风湿疾病患者筹募基金,希望民众能够积极参与基金会的慈善活动,关心社会风湿性疾病患者和他们的家人。

风湿性疾病影响患者的生活品质,使患者失去活动自如、工作、社交等的能力,而生产能力与国家经济有密切的关联。

试想如果人民每天都生病、请病假、失去工作能力,那么,国家未来难有更好的发展,这反映提高人民生产力的医疗不能被忽略。

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***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧笔录:包素菡·2017.08.08
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