【特约专栏】盛晓峰· 蛛网膜囊肿瘤 服抗癫痫药物可控制

威廉,17岁的舞狮高手,因蛛网膜囊肿瘤影响了肢体动作,差点就不能再舞狮。

威廉是舞狮队里的高手,身手矫健,功架十足,善于腾挪窜跳,几年前就受到教练器重,担纲舞狮头。大概同一个时期,父母亲开始发现这个总是精力旺盛的儿子偶尔会无故昏倒,通常发生在晚上,有几次家人还发现睡梦中的他有抽搐现象。妈妈也发现威廉有时候睡得特別沉,早上很难叫醒。


有时候他又会突然疲惫不堪,休息片刻后,才能继续活动。平日,威廉偶尔会投诉偏头痛,疼痛的位置都在左头颅。渐渐的,家人发现他口齿也不如以往伶俐。


2014年,双亲带着他去见一位脑神经内科医生,发现威廉的左颞脑(left temporal lobe)前有一颗蛛网膜囊肿瘤(Arachnoid cyst)。威廉是个右撇子,习惯用右手的人左脑较发达,此外说话的机能也由左脑控制,长在左颞脑的这颗小肿瘤体积虽小,但也影响了威廉的语言能力。


由于肿瘤只有4乘2公分,十分细小,医生建议先观察,然后开了抗癫痫药物,叮嘱定时按量服用。


接下来的3年,威廉的病情反反覆覆,但也没有太严重,直到今年,头痛、无故昏倒、抽搐都变得频密了,甚至影响了舞狮的肢体动作,忧心忡忡的双亲於是带着他到马大医药中心求助。


从核磁共振扫描来看,威廉左颞脑的蛛网膜囊肿瘤并没有增大,做脑电波测验时,无异常放电,一切正常,脑电波也没有侧向左右的现象(no lateralization)。

 

蛛网膜囊肿瘤
▲蛛网膜囊肿瘤(箭头)

 

◎肿瘤小,可以不做手术
我向威廉的双亲建议,由于肿瘤很小,所以不做手术,只要调整药物控制癫痫就好。这番话,像定心丸一样安抚了威廉和他的双亲,绷紧的脸终于松懈了下来。


我告诉威廉,如服药后仍然频密发病,就要回来追踪检查,如不再发病,大可放心去做想做的事,继续去舞狮吧。听说最近威廉和狮队飞去中国参加舞狮观摩赛去了,看来健康应该没有什么大碍。

什么是蛛网膜囊肿瘤?
蛛网膜囊肿瘤是蛛网膜发展异常而造成的水肿现象,一般发生在中颅窝,中颅窝是颞脑的所在,也是大脑记忆体的地方。

蛛网膜囊肿瘤需要切除吗?
蛛网膜囊肿瘤如果十分细小,没有压迫颞脑,医生都一概不予理会。小和中型的肿瘤,一般只需服药控制癫痫,不必手术。较大的蛛网膜囊肿瘤才需要动外科手术,帮助排除积水,甚至把囤积的水排进脑室(ventriculostomy),如果无法排进脑室,就要进行脑室腹膜分流术(ventriculoperitoneal shunt),舒缓脑压,减低癫痫的风险,恢复记忆力和学习能力。

 

盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung)
医生简介:盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

文章来源:
星洲日报·特约专栏:盛晓峰·2017.08.25
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