年龄越小 病情越凶险 对抗流感 四价疫苗全面启动

案例:

洁希卡打算给5岁的孩子接种流感疫苗,不过,孩子同学的父母知道后,纷纷致电来“关心”情况,并劝告她三思而后行。

许多妈妈提到,国外已有许多接种流感疫苗的孩童出现呼吸急促、头痛、腹泻,甚至昏倒和脑瘫的严重副作用,令她感到非常惊讶,并开始犹豫是否要给孩子接种流感疫苗。

她把心里的担扰全告诉儿科医生,希望医生为她指点迷津。儿科医生出示各种医学研究证明,一一解释流感疫苗的来源、提纯和安全性,终让洁希卡顿悟,并决定让孩子接种流感疫苗。

流行性感冒(influenza,简称流感)的影响广泛覆盖全球,并可引起大规模的流行,而世界卫生组织(WHO)认为,接种疫苗是预防流感最有效方法之一。过去,国民接种的流感疫苗含有两种A型和一种B型流感病毒株的三价非活性成分疫苗,随着四价流感疫苗Fluarix Tetra(quadrivalent influenza vaccine,QIV)的面市,接种者可从具备两种A型(H1N1与H3N2)和两种B型(B-Yamagata与B-Victoria)流感病毒株非活性成分疫苗中取得更全面的防护。
 

抗原转变 引发全球大流行

“流感是由正粘液病毒科(Orthomyxoviridae)家族流感病毒所引起,共有A丶B及C 3种病毒株类型,其中以A和B为主,C型流感在临床上并不重要。

血凝素(Haemagglutinius,HA)和神经氨酸酶(Neuraminidases,NA)是构成A型流感的病毒刺突,同时根据两者抗原性的变异区分亚型。

A型流感是众多流感中较重要的流感,因为受感染的对像不只是人类,也包括动物。

流感病毒的抗原变异又分为两种,即抗原微变(Antigenic drift)和抗原转变(Antigenic shift)。抗原微变是指病毒上微小的突变,因产生新型HA,使过去感染后产生的抗体无法辨识,可以引起季节性爆发或流行。

抗原转变是指至少一个主要的HA和NA蛋白组发生结构上重大变异,并合成前所未见的新病毒株,以致没有人能够对这种新的病毒株产生免疫,以致引发全球大流行。

在温带地区,流感活跃于冬季,主要因为干燥丶寒冷的气候所致。在热带地区,全年都有可能发生流感,而秋冬和雨季发生的流感比其他季节稍微更高。

每年夺25万至50万条人命

因流感而送院和死亡主要发生在高风险群,例如小孩和长者。根据世界卫生组织的数据,每年流感的爆发预料可造成300至500万宗严重疾病,并可造成25万至50万人死亡。2008年的数据显示,有2万8000至11万1500名年龄5岁以下孩童患上流感相关的急性下呼吸道感染,有99%在发展中国家的病童因此死亡。

使用分子检测的血清学监测方式无法预测流感在马来西亚发生的实况,因为这项检测只用于疑似病例(ILI)病患身上,要知道流感潜伏期是没有徵兆的。此外,我国流感无季节性发生,是流感无法准确预测的原因之一。

没有潜在疾病 流感突然夺命

学龄儿童感染流感是常见的。一项涉及132名感染流感入院治疗病童的调查显示,有16人(12.1%)患上严重疾病,需要密切的照顾或关注,另有3人(2.3%)死亡。

比较惊人的是,在9名严重疾病和1名死亡病童中,他们不曾患有任何潜在的慢性疾病。换言之,这些孩子之前是好好的,但是却突然地死亡,非常恐怖。

流感病毒株的流行会改变,根据2012至2016年马来西亚流感流行调查,2012年开始较常见的是A型流感,流行趋势持续至2016年后,B型流感突然成为趋势。由此可见,虽然A型流感很重要和常见,但也不能忽略B型流感的流行。

潜伏期1至4天

孩童感染流感的风险较高,也是社区内流感传播的主要来源,并且比成人更早发病。

临床所见(不计年龄层),流感的潜伏期是1至4天,约50%感染者在潜伏期后出现症状,并可持续长达5天之久。可是,仍有50%感染者因为没有出现症状而继续上学丶工作等日常作息,以致流感可以迅速被传播和流行。

流感可以引起呼吸道丶心血管及神经系统并发症,年龄越小,病情则更严重,甚至可造成死亡。

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雅斯敏(Yasmin Malik)
马大医药中心客座高级临床顾问兼医学微生物学系(病毒学)教授

发病48小时内用药才有效

抗病毒药物(Antiviral)可用于治疗流感患者,不过,关键在于发病早期用药才能达到最大的疗效。

在马来西亚获批准的抗病毒药物有Oseltamivir和Zanamivir,这些药物必须在流感症状出现的48小时内使用,所以,患者必须尽早求诊和确诊以得到适当的治疗。

抗病毒药物也批准用于一些有家庭成员患上流感的疑似病例者,特别是年幼的成员,抗病毒药物可帮助降低发病和减低流感的严重性。

世界卫生组织建议,接种流感疫苗是预防流感最好的办法,所以,民众如果每年能够定时接种疫苗的话,则能获得更全面的防护。”
 

儿童年长者接种疫苗 耐受性良好

“世界卫生组织对不同地区流感疫苗所含病毒株有不同的建议,而2017年建议北半球的流感疫苗病毒株包含H1N1丶H3N2丶B-Yamagata及B-Victoria,而QIV则是按照这项建议制作。

QIV有别于包括两种A型和一种B型流感病毒株三价非活性成份疫苗(Trivalent Inactivated Vaccine,TIV),可提供接种者更全面的防护。

研究显示,QIV能够提供TIV相同的免疫反应,两者不会产生冲突。QIV适用于3岁以上的儿童及成人,同时也证实儿童丶成人或年长者接种疫苗的耐受性良好。

流感病毒不断地变异,以致人们有可能感染流感超过一次。每年接种疫苗,特别是流感盛行季节时接种,是预防的最佳方法之一,这样可以保护自己以及其他高风险的家人和朋友。”

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杰克(Rupert Jakes)
葛兰素史克(GSK)制药私人有限公司疫苗部医药事务总监

流感4问:3岁以下幼儿 新疫苗不适用

问1:感染流感后会有什麽症状?
答:突然性发烧丶干咳及喉咙痛丶肌痛,特别是背肌痛丶头痛丶伤风丶上吐下泻。

问2:如何预防流感?
答:根据世界卫生组织,接种流感疫苗是预防流感最佳方法之一,特别是高风险群。虽然长者接种流感疫苗所取得的防护没有普通成人般有效,但是,长者接种疫苗可以降低流感并发症的严重性。

良好的习惯也可遏止病毒的传播,例如避免与生病的人有近距离接触丶生病时应留在家丶保持双手干净避免病毒通过接触而传播丶避免擦鼻子和嘴巴等。

问3:哪些人必须接种流感疫苗?
答:孕妇丶6个月至59个月儿童丶年长者,特别是65岁以上长者丶免疫系统衰弱者丶罹患哮喘丶慢性心脏与肺疾病者丶医药人员都是流感高风险者。

高风险者应在医生的建议下接种流感疫苗。

问4:婴幼儿是感染流感的高风险群,可是为什麽QIV却不适用于3岁以下婴幼儿呢?
答:不只是流感疫苗,所有的疫苗必须根据实验结果,包括受试年龄组取得的疗效寻求批准上市,特别是新的疫苗,如果要取得持续性的效果,进行的实验就要特别小心,尤其涉及年幼的孩童,安全是最大考量。虽然QIV不适用于3岁以下的孩童,但是,我们应该反过来思考,家有3岁以下成员的家长或照护者应该接种流感疫苗,并且避免其他人亲吻丶拥抱孩子等亲密接触,通过这样的方式同样能够保护年幼的孩子。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录:包素菡.2017.10.31
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