湿疹最忌乱搽药 依指示用类固醇 高疗效低副作用

我爸爸有严重皮肤病,尤其在手部位,已有1年半之久,该症状是皮肤层很薄,稍微按压或摩擦,他都会觉得疼,然后皮肤会有出现红点,严重的话皮肤会破裂及流血。

另外,一旦沾到水时,皮肤会更敏感,状况更糟糕。

Q1:请问这是什么疾病呢?它的病因是什么呢?

 

陈伟璋医生 皮肤科
陈伟璋医生  皮肤科

 

A1:这是湿疹(eczema)。湿疹是指皮肤出现发炎的反应,它属于皮肤炎的其中一种。皮肤炎的种类繁多,例如接触性皮肤炎、异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、钱币状湿疹、神经性皮肤炎等,不过叫人混淆的是,很多人把湿疹一词和最常见的一类湿疹(异位性皮肤炎)通用起来了。

简单来说,一旦皮肤有了湿疹通常会有这些异常,即红、痒、脱屑,突起丘疹或是水泡。由于长期的搔抓和摩擦,导致皮肤红肿、疼痛、开裂、出血或渗血、结痂及过敏等表现,好发于皮肤皱摺处(如脖子、手窝或脚窝)、脸部、手指及手掌。临床上,急性期的湿疹会有大小不等水泡、红肿与组织液渗出,但亚急性或是慢性的湿疹反而会出现皮肤干燥及脱屑的现象。

湿疹的发病有可能是因外来因素引起,亦有可能是内在因素(体质与基因有关)。在众多原因里可能是单一因素引起,但是大多数情况是因多重因素所引起。

造成湿疹的主要原因有以下两点:

1)内在因素

患者的特殊体质,皮肤较敏感,导致皮肤油脂减少及水分流失,破坏表层皮肤的保护作用,造成皮肤发炎。皮肤通透性增加,很容易受其他物质的入侵及刺激,而产生湿疹变化。大部分患者个人或家族成员有遗传过敏的病历,如鼻敏感或过敏性鼻炎、气喘或哮喘和花粉症、异位性皮肤炎,过敏性结膜炎等。

2)后天因素

一般民众会把过敏与湿疹划上等号,但事实上,湿疹可以是过敏引起,也可以不是过敏。皮肤受到化学物质长期反复接触刺激,或者根本就查不出病因,但一样会因接触水及清洁剂而恶化,其他刺激物也包括肥皂、各类清洁用品、汽油、酒精、有机溶剂、塑胶或金属等。

另外,部分患者的免疫系统失调,呈现异常的过敏,对四周的环境或食物中的某些物质过敏,但这些物质本身是对人体无害的。致敏原因人而异,但常见的致敏原包括家居尘螨、花粉、动物毛发、金属、香水及防腐剂等;环境湿热,气侯温度变化及情绪压力,都可以引起湿疹的症状。

食物方面如牛奶、鸡蛋、花生和海产常被视为引起湿疹的过敏原,微生物感染因素(金葡菌)也是疾病激发的重要原因之一。试着探索诱发原因是很重要的,特别是对反复发作的病患特别重要,因为如查出病因,我们就可以预防湿疹。但这是一项艰困的工作。往往原因的探究无法藉由血液过敏检测来告诉我们答案,它需要慢慢从日常生活中观察和验证。

 

Q2:该如何治疗?

A2:一般湿疹复发性高,所以建议大家最好能及早就医,除了遵照医生指示按时涂抹药膏及服药外,必须要有正确的护肤观念。平时应该多注意皮肤的保养、少接触刺激物、隔离刺激物接触皮肤(要养成戴手套做事的习惯)、回避恶化因素(应不时擦干身上汗水,保持皮肤干爽),这样才能有助于疾病预防与治疗,减轻湿疹恶化,持续保养才会有明显改善。

治疗药物的选择都是根据致病因素、患者因素与药物的作用机转来决定。不管湿疹也好,异位性皮肤炎也罢,最常用的药物经常是口服抗组织胺加上外敷类固醇。抗组胺药可以减弱湿疹发作期间的瘙痒,减少对皮肤的破坏和刺激(打破瘙痒恶性循环)。

适当搭配类固醇与保湿药膏,可使湿疹治疗更有效及安全。有一种非类固醇类药膏(tacrolimus ointment或pimecrolimus cream)可以有效治疗皮肤发炎。通常使用于敏感部位(脸部、会阴部、胯下及腋下),使用于已经有皮肤萎缩的地方,用来作为长期使用局部类固醇的替代治疗。但其价钱昂贵,初期使用时可能会刺激皮肤炎,会有刺刺热热的不适感。

其他治疗方法如光线疗法,服用类固醇或免疫抑制药剂如硫唑嘌呤、环孢菌素等。光线疗法会灼伤皮肤及增高患皮肤癌的机会。此外,类固醇亦是一种很有效的抗发炎药物,但是它也会引起一些副作用,以外用类固醇为例,常见副作用是皮肤萎缩、色素改变、毛发增生、血管扩张或是瘀血等。

不过我在此为类固醇伸冤及澄清一下,其实人体会分泌类固醇,分泌的器官是肾上腺,然后由肝脏代谢,不会累积在身体里面。类固醇在人体扮演着重要角色,影响我们的新陈代谢。

药物的类固醇跟自然类固醇,大体上是一样的,只是在自然类固醇的结构上做一些化学的修饰,使它有更强的抗发炎效果。若不滥用,它并非毒药。如果我们适当地使用类固醇,依皮肤问题的严重度、患者年龄、病灶部位之不同而调整,适当的强度选择、正确的持续时间、适量使用药膏,切忌自行乱搽药,这样才会有效的治疗皮肤炎,又可避免副作用。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.2017.11.05
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