医识力“三人行、必有我师”系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（上）
现场问题摘录
讲题：饮食治疗师谈肾病患者如何吃？吃对食物养好肾
日期：2023年7月27日（周四）
主讲人：蔡佳敏、王美燕、张森宇
主持人：陈依婷
*4人皆饮食治疗师
问：常饮用维生素C水会影响肾脏吗？肾结石患者可否喝咖啡或可可？
答：成年人每日所需的维生素C营养推介摄入量（RNI）为70毫克，可接受的摄入量上限为2000毫克。只要保持饮食均衡获得足够的维生素C并不困难。
维生素C在血液中达到饱和状态后，多余的量会经由汗水和尿液排出体外。长时间高剂量摄入维生素C可能引发肠胃不适或肾结石。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：尿频 尿急 尿痛 血尿 腰痛
——这5种表现 你或得了尿酸性肾结石
日期：2023年8月5日（周六）
主讲：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：家庭医学专科顾问陈欣怡医生
问1.请问高尿酸是否一定要治疗呢？
答：非也，当尿酸指数超标后并不一定须立刻治疗，因为治疗高尿酸须符合3个情况，第一是患者已有肾结石（kidney stones），第二是有痛风石（tophus）以及第三是一年内有2次及以上痛风发作。
所以尿酸指数仅仅是治疗的指标之一，但并非一定要治疗的关键。
当一个人尤其是长者出现肌少症，同时也合并慢性肾病时，并不意味着就是世界末日，此时只要能在生活不同层面做出改善，包括日常饮食及运动等，仍可以把伤害降到最低，比如避免肾结石，且保持有素质的晚年生活。
“肌少症是长者的健康隐忧，对于合并慢性肾病患者更是无形的杀手，但这并非不治之症，只要充足的运动、良好控制的饮食，也能把流失的肌肉再长回来。
3训练减肌失
目前治疗肌少症的主要方法除了在饮食上补充特定的营养素，定期运动也是预防肌少症的最佳良方。不论是一般民众或慢性肾病患，都能利用运动来恢复肌肉力量和耐力，逆转老化或疾病导致的肌肉流失。
1）有氧运动（aerobic exercise）
每次进行20至60分钟运动，如快走、慢跑、骑脚踏车等，每周3至5次。
2）阻力训练（resistance exercise）
每周2至3次，如徒手肌力训练、使用弹力带或哑铃等。
问：如何减少肾脏病的发生？如何通过饮食来预防肾病？
陈燕霓：肾脏病已成为马来西亚主要的公共卫生问题之一。根据马来西亚国家健康及病发率调查（Malaysia National Health Morbidity Survey，NHMS）自上次研究以来，马来西亚肾脏病患病率在过去7年呈上升趋势，患病率从2011年的9.07%至2018年的15.48%。
肾脏病上升趋势的主要原因是非传染性疾病率增加以及人口结构的变化。研究证明，高血压、糖尿病 、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）增加和年龄增加都与肾脏病有着显着的关系。因此要想降低对肾脏的伤害，那么就得在平时仔细地对自身的健康状况进行观察，并且做好以下几件能预防肾衰竭的事：
BMI维持25以下
医句话：
当三高（高血压、高血糖及高血脂）等慢性疾病已成为现代人的健康伤害之际，高尿酸或高尿酸血症（hyperuricemia）也悄悄成为“第四高”，并且也是心血管疾病及肾脏问题等元凶之一。如果说三高等慢性疾病的治疗是药物及生活作息的管理，那高尿酸须注意的就是6字诀，即“多喝水、管住嘴”，尤其是多喝水，当一个人掌握好正确喝水之道，再搭配所需的药物及其他管理，远离高尿酸绝非不可能的任务。
问：想请问我偶尔会服用维生素C，其实一天合适剂量是多少呢？我通常是服用两粒，请问这算过量吗？之前有听说服用太多会导致肾有问题，是真的吗？
答：维生素C在我们身体有着重要的角色，它帮助铁质的吸收，也对身体的胶原蛋白结构有着很大的影响，但它增加抵抗力的依据其实并不多。
一名成人每日的维生素C营养推荐摄入量（RNI）为70毫克。1到9岁小孩30至35毫克即可，10到18岁则需65毫克。平常只要食物营养均衡，其实不难获得足够的维生素C。
若要服用保健品维生素C，每日成人摄取量的顶限为2000毫克。所谓的顶限就是每日最高的安全摄取量，我们身体不需要那么高的维生素C，所以不建议每天都摄取顶限的剂量。由于我并不知道你的每颗剂量为多少，所以无法回答服两颗是否安全。
维生素C在体内的分解代谢会产生草酸盐（oxalate），所以长期摄取高剂量的维生素C会增加体内草酸盐，造成肾结石，所以凡事适量就好。
医句话：
医句话：
网络时代的出现也同时带来了各种似是而非的医学知识，只要在互联网上输入关键字眼，比如肾脏结石，涌现在眼前的是海量般的资讯，如何去辨别真假却非人人能做到，因此建议要获得正确医学知识，理应从可信赖的管道寻求，而不是道听途说或误信偏方，以免耽误病情。
“泌尿科医生每次收治到肾结石病患时，总会听到一些不科学或不可思议的说法，比如患者声称他的谁谁谁吃了止痛药就没事了，或者是患者认为自己还年轻，怎么可能会有肾脏结石这种‘老人病’呢？以下罗列出一些门诊时常听到的迷思，希望可借此解开很多人对肾脏结石的误解。
问1：曾听说肾脏结石只要吃止痛药就没事了，这是真的吗？
上班族的工作性质注定了坐的时间非常长，加上工作忙碌而忽略了喝水，有者甚至不喝。其实，喝水不足会减少人体尿液，并会使尿液过度浓缩，尿中晶体就容易沉积最终形成肾结石。
人体多余的水份主要由肾脏负责回收、制造尿液，经由输尿管流至膀胱储存，最后再从尿道排出体外。而尿液排出过程中途经的器官、组织就称为泌尿系统。尿液是人体新陈代谢相当重要的一环，除了水分之外，也会夹带体内的废弃物。若是尿液中水分含量太少，废弃物便会被留在泌尿系统内，当废弃物逐渐沉淀形成结石。
问：医生，你好，我今年30岁，男性，工作性质是往外跑业务，有时是自己驾车，或和同事共车，由于工作繁忙，因此我的饮食必须以外卖为主。
之前有一次我在搬东西时，突然感觉脚麻及腰痛，之后就骤然倒下了，还记得那时腰痛到几乎连站也不行，被同事紧急送院，最后医生确诊我为肾脏结石，可是我今年才30岁，怎么可能会出现腰子病这种长者疾病呢？以下是我的一些疑问，希望获得医生解答：
Q1：请问肾脏结石是否只要吃止痛药就可以了，还是需要长期治疗呢？
Q2：到底肾脏出现结石会有哪些伤害呢？我该怎么办呢？
谢谢医生指点。
医生解答：你好，其实所谓的腰子病（肾脏结石）并非只有长者才会有，它是遍布在不同的年龄阶层，因此不要误以为年纪轻就可以忽视它，以下是针对你的问题解答，希望对你有所帮助。
