38岁李姓小姐为鼻咽癌患者，复发后历经两次放射线治疗。1年后，她出现头痛与四肢麻木无力的症状，经医院检查发现为颅底放射性骨坏死，并伴随高位颈椎脱位压迫脑干。

台中荣总耳鼻喉科施凯翔医生说明，鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，主要治疗方式是放射线治疗。尽管放射线治疗效果显著，但也可能引发严重的并发症，其中之一就是放射性骨坏死。

而放射性骨坏死是指在放射线治疗后，骨组织因辐射影响出现坏死性变化，并伴随感染、发炎、溃疡及出血等现象。此症状最常见于颅底、颈椎与下颌骨，若发炎延伸至脑部或高位颈椎脱位压迫脑干，将会危及生命。

台中荣总统计过去经验，治疗鼻咽癌放射性骨坏死的病患已达50例，并于国际学会发表研究成果。整体颅底放射性骨坏死的发生率约为2%，通常在放射线治疗后3个月至10年内出现，平均时间约为2年，亦有超过10年的病例报告。

施凯翔指出，放射性骨坏死的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。当保守治疗无效或并发症严重时，需要进行手术治疗。鼻咽部位于头颅正中，经鼻内视镜微创手术可以清楚揭示病灶并进行移除，必要时还可进行局部皮瓣移植。台中荣总鼻咽癌团队通过多专科合并治疗，5年存活率达到80％以上。

医句话：

即使是零期舌癌，首选治疗仍是手术切除。及早诊断与治疗至关重要，因为诊断越早，手术切除范围越小。一旦癌细胞转移至淋巴或其他器官，治疗难度将大幅增加。此外，舌癌细胞生长速度极快，若患者选择放弃治疗，平均寿命仅为4至6个月。

“头颈癌是指癌细胞起源于口腔、咽喉、鼻窦及唾液腺的癌症，而舌癌是马来西亚常见的头颈癌之一。在口腔癌中，鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）是最常见的类型，而大多数舌癌属于鳞状细胞癌。

大部分舌癌确诊时已属晚期，因此及早治疗有助于降低复发风险。舌癌的分期取决于肿瘤的大小及扩散程度，分期如下：

医句话：

新春佳节少不了美食佳肴和贺年食品，一罐罐红彤彤、琳琅满目的年饼零食，香脆可口，总是让人垂涎三尺，欲罢不能。但是这些食物多是烘培煎炸、高糖或辛辣，容易引起扁桃腺发炎。加上新春假期往往熬夜劳累、睡眠不足，致免疫力下降。部分人群可能出现喉咙痛、发烧等不适症状，发现原来是扁桃腺炎找上门。若未及时处理，炎症可能加重，进一步影响生活和工作。

“新春期间，扁桃腺炎的个案通常会有稍微上升的趋势，尤其在普通诊所，个案的增加会更为明显，因大部分患者会先到普通诊所求医，到情况严峻才被转介到专科。扁桃腺发炎的症状包括喉咙痛、吞咽困难、发烧、颈部淋巴疼痛、肿胀等。

扁桃腺到底是什么呢？每人的喉咙里都有2颗扁桃腺。‘喉咙’是一个统称，其分成2个部分，上方为‘咽’、下方为‘喉’（也就是声带），咽部又分为鼻咽、口咽及下咽（图1），扁桃腺正位于口咽两侧。

医句话：

过年期间，鼻炎患者应保持家居卫生、减少接触过敏原、维持健康作息，避免烟雾、尘螨及潮湿环境，并选择空气流通的地方拜年。此外，患者可通过过敏原免疫疗法来根治过敏性鼻炎；对于鼻炎引起的结构性问题，可透过手术移除鼻息肉或收缩鼻甲来改善呼吸；非结构性鼻炎可采冷冻疗法治疗。

“一种能根治疾病的治疗方法是过敏原免疫疗法（allergen immunotherapy）。其原理是透过长期及规律性地让患者口服或注射过敏原，以使患者身体慢慢脱敏。

患者须先进行过敏测试，如酶联免疫吸附分析（Enzyme-linked Immunosorbent Assay，ELISA）或皮肤点刺测试（skin prick test），以鉴定触发过敏反应的过敏原，再配制过敏原疫苗。过敏原疫苗的用药途径可透过皮下注射或口服，口服型包括口滴剂（drop）、片剂或锭剂（tablet）。

耗时3年 价格不菲

闷热潮湿的天气，除了物品易受潮，人体器官也可能会有面临发霉的风险。辅大医院耳鼻喉科胡皓淳医生表示，高温潮湿的环境非常适合真菌与细菌生长，这也是耳朵感染、发霉的主要原因之一。他特别提醒，夏季水上活动频繁，长时间接触水很可能让耳道渗入水分，进而造成耳朵潮湿，提供细菌或真菌等微生物生长的温床，因此频繁参加水上活动的人更容易有耳朵发霉的困扰，造成外耳炎的发生。
他强调，为了预防耳朵发霉，应注意适当的耳道卫生习惯，避免随意使用棉花棒等物品插入耳朵，以免损伤耳道皮肤增加感染风险，如有耳垢的困扰，会建议寻求专业医生协助清洁。

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医句话：
现代医学技术发达，鼻腔内窥镜脑脊髓液鼻漏修补手术的成功率高达99%。由于此疾病无法通过药物治愈，患者不应因畏惧手术而延误治疗，否则脑脊髓液的持续外漏可能导致严重并发症，甚至威胁生命。

“在讲述脑脊髓液性鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea）之前，我们必须了解什么是脑脊髓液。其实我们的脑部内颅骨与大脑皮质之间存在一种液体，它在为大脑和脊髓提供营养的同时，也提供了理想的减震机制，同时也缓冲大脑和脊髓的压力，保护我们的脑部和脊髓免受震动和撞击。

当我们的颅底或其他部位脑骨质出现缺口或破裂，那脑脊髓液就会从鼻腔流出体外，犹如流鼻水一般，但这些液体非鼻水同样性质，而是较为水样，而且可能伴有血液，因此，液体会有一些淡红色，这病症也被称为脑脊髓液性鼻漏。

【医识力线上讲座．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：采耳？掏耳？耳烛？破解坊间耳疗迷思 耳鼻喉科教你正确护耳之道
●日期：2024年10月26日（星期六）
●主讲人：耳鼻喉及头颈外科顾问余良伟医生
●主讲人：饮食治疗师陈依婷
●笔录：陈孝全

Q1：23岁，发生耳鸣之后，一边耳朵听力跌剩30%，如何治疗？
答：你需要找耳鼻喉医生做检查，若只是一侧的耳朵听力剩下30%，那需要做脑部磁力共振造影（MRI），以排除患有听神经瘤。只要确定了患者没有听神经瘤，那我会建议你使用助听器，等你完全失聪了，才考虑植入人工耳蜗。

医句话：

医句话：

前庭神经鞘瘤，俗称听神经瘤，生长在从内耳到大脑的前庭神经上，主要症状为眩晕、耳鸣、听力下降等。普罗大众对疾病了解不多，容易把症状当作是一般的头晕、耳水不平衡，或自然老化引起的重听，而延误就医。虽然前庭神经鞘瘤是良性肿瘤，但若愈渐增大，有可能会压迫周围的脑神经，严重起来可引致失聪和面瘫，甚至诱发脑积水，让患者丧命。

“前庭神经鞘瘤不常被人提起，其主要症状为眩晕、耳鸣、听力下降等。普罗大众对此疾病了解不多，容易把症状当作是一般的头晕、耳水不平衡，或自然老化引起的重听，而延误就医。

前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma），俗称听神经瘤（acoustic neuroma），是一种非癌性的良性肿瘤，生长在从内耳到大脑的一根重要神经上─但那不是听神经（或耳蜗神经），而是前庭神经（vestibular nerve）。

30多岁余小姐过去一年饱受慢性扁桃腺发炎之苦，每回高烧就只能卧躺在床，无暇照料孩子与家务。由于在诊所无法根治问题，辗转至医院耳鼻喉头颈部就诊，经医生详细问诊及检查后发现，该名患者反复发炎的频率已超出医疗指引。虽发烧后接受药物治疗就能好转，但也让日常生活离不开药物。黄圣凯医生当即建议进行扁桃腺切除手术，根除反复发烧感染问题。

耳鼻喉头颈部黄圣凯医生提到，因慢性扁桃腺发炎，不仅使患者再三经历喉咙剧痛，还可能导致口臭、吞咽卡卡、喉头不适、妨碍呼吸及睡眠等问题。这些症状除了影响健康外，更可能因口气问题，在职场或人际关系中造成尴尬，使患者在生理、心理上承受巨大压力。

因此，据美国耳鼻喉科医学会指引，若是频繁急性扁桃腺发炎，一年达7次以上；两年内达5次或3年内每年发生3次，已达慢性扁桃腺发炎标准，即可考虑进行扁桃腺切除手术。

黄圣凯医生和患者分析，执行冷刀器械手术其疼痛指数及出血率相当高，且至少须休养1个月，而常用的能量刀或电浆刀，也均需要2至3周的恢复期。而若是施以达文西机械手臂手术切除扁桃腺，则其具有高精准度，透过操作机械手臂执刀，精细程度远超人手；其次，搭配高解析度的3D立体影像，让主刀医生清晰可视患处外，团队成员也能同步了解手术进程。