过高爆血管 过低酿缺血 血压失衡皆可致中风

 医识力现场讲座  
 你问医生答  
现场问题摘录

讲题：谈·笑·用·兵  临·微·不·乱
——中风年轻化 8字口诀救人救己
日期：2025年10月25日（周六）
主讲人：槟城诗布朗再也医院脑神经内科顾问雷艾霖医生、槟城甲抛峇底医院内科主任何志平医生
主持人：饮食治疗师陈依婷

1）血压高为何会引发中风？

答：我们把人体的血管比喻成家里的水管，就能更清楚理解为什么“高血压”会引发“中风”。血液在血管中流动，就像水在水管中流动一样，血压则相当于水压。当水压长期过高，水管承受不了，就容易出现磨损、堵塞或爆裂的问题，血管也一样。

首先，当血压长期偏高时，血管内壁会受到强大的压力冲击，就像水管内壁被水流长期冲刷一样。时间久了，血管内壁会变得粗糙、受损，脂肪和胆固醇就容易堆积在受损处，形成所谓的“动脉粥样硬化”。这些堆积物会让血管变窄、血流受阻，一旦血块完全堵住血管，就会造成脑部缺血，形成“缺血性中风”。

另一方面，过高的血压也会让血管壁逐渐变脆、失去弹性，特别是脑部那些细小的微血管，长期承受压力后更容易破裂。当情绪激动、剧烈运动或血压突然飙升时，脆弱的血管可能爆开，导致脑出血，这就是“出血性中风”。

换句话说，高血压就像让水管长期在超高压下运作：管壁受损会堵塞，水压过强会爆裂。要预防中风，最根本的方法就是维持稳定的血压，让“血管水管”保持在安全压力内。

2）接种疫苗是否和中风年轻化有关系？

答：没有，现在中风年轻化，风险因素也增加不少，如压力大、抽烟、不良恶习等，再加上年轻人的医药知识不足，即使年轻人没有接种疫苗，中风的风险也不会因而有所改变。

3）身边有人发生中风，用私家车把病人送去医院好，或是等救护车来载好？

答：我会建议等救护车，不过如果你已经通过https://mystrokehospital.my/查找到哪家中风医院最接近你的所在地点，那我会建议你用私家车送他过去。

4）87岁老人，女性，几乎每天都头晕，请问这是什么原因造成呢？头晕和中风有关系吗？

答：头晕是中风的其中一个征兆，不过仍有很多疾病可造成头晕，所以我会建议你找医生做一个详细的体检，建议做一个脑部扫描。

5）头部右侧边和脸部会有麻痺，有做了脑部磁力共振造影（MRI），报告出来是正常的，请问有可能是什么原因？

答：你可能患上面瘫。

6）我爸已经中风2年半，目前可以行走但还需要人照顾，在西医方面还有什么方法让他能自立？

答：我会建议患者进行职能治疗（occupational therapy），还有另一种是机器人复健治疗（robotic rehabilitation），这是利用机械装置或机械手臂，帮助中风患者进行重复、精准且可调强度的动作训练。这类设备能根据病人的肌力、关节活动度与神经反应自动调整支撑力，不过接受这复健疗法之前需要咨询专科医生，而且此类疗程价格不菲。
 

7）请问血压低的人有中风的危险吗？常期低血压会诱发中风吗？

答：高血压会让血管“爆”，而低血压则是让血液“供应不足”。当血压长期过低或波动过大时，脑部可能得不到足够的血液与氧气，导致脑细胞短暂或永久受损。
 

8）中风通常是因为低压还是血压偏高引起呢？

答：血压过高会让血管爆裂或阻塞，增加出血性中风的风险；血压过低则可能让脑部“缺血”，增加缺血性中风的几率。在我的病例里，90%的病患是因为血压高而中风。
 

9）在我们还没发现中风之前，请问有什么仪器可以扫描我们的血管或脑？

答：脑部MRI、CT扫描及CT血管造影（CT angiography），但医生不建议病患在没有任何症状之前进行脑部扫描。
 

10）在等到救护车来的时候，我们可以做什么来帮助中风病人呢？

答：在等待救护车到来的过程中，病人的体位与呼吸安全非常重要。首先，应让病人保持平躺或头部稍微抬高的姿势，这样可以促进脑部血流稳定，同时避免血压过高导致进一步损伤。

如果病人意识清醒，建议采取侧躺或半坐姿，确保呼吸道畅通并减少窒息风险。若病人出现呕吐情况，应立即将头偏向一侧，防止呕吐物倒流进入气管，引发呛咳或吸入性肺炎。此时最重要的，是让病患保持呼吸畅通及置身在安全的空间，等待专业医疗人员到场。
 

11）捐血会降低中风或心脏病几率吗？

答：目前仍没有充分的医学证实这说法。
 

12）请问中风通常会在哪个时段发生？

答：中风并不会在特定时间必然发生，但根据美国心脏协会期刊（American Heart Association Journals）的研究，中风风险在清晨至中午之间（大约早上6点至中午12点）最高。此外，傍晚时段也观察到一个次高峰，而风险最低的时段通常是在深夜（午夜至清晨6点）。
 

13）中风后若长期吃药，是不是就不会再度中风？

答：中风后吃药是预防再度中风，虽然无法百分百避免，但能将风险降到最低。
 

14）中风复原后可以喝酒吗，例如说喝红酒？

答：中风后即使身体已复原，仍不建议饮酒，包括红酒。若真的想喝，必须事先咨询主治医生，并确认血压稳定、药物无交互作用后再决定。
 

15）请问可以吃红曲米来降低坏胆固醇来减少中风几率吗？

答：我不清楚红曲米的成分，所以不给予任何有关红曲米的饮食建议。
 

16）60多岁的老人，一直头痛，是不是要中风的迹象？

答：头痛有很多种疾病的可能性，中风是其中一种，我建议你可找普通科医生进行体检，并评估应否找专科医生做影像检查。
 

17）为了避免中风，是不是需要每年都做脑部扫描？

答：不需要，在没有任何的症状前是不建议你进行脑部扫描。
 

18）捐血后有瘀青，这会引起中风吗？

答：捐血后出现手臂淤青是常见现象，但这并不会导致中风。捐血时，针头需穿过皮肤进入静脉取血，若拔针后有少量血液渗出至皮下组织，就会形成瘀青。这种瘀青只是局部微血管渗血，通常在7到10天内会自行吸收并消退。
 

19）中风后腿部为何比手部恢复得更好？

答：是的，中风后腿部的复原速度通常比手部更快。这是因为腿部的运动功能恢复多半依靠走路反射与双脚行走的自然机制，而上肢则需要更复杂且高阶的运动控制，因此复原难度较高。

由于手部具备极高的触觉敏感度与精细动作能力，它在大脑皮质小人（homunculus）上占据明显较大的比例。也因此，一旦中风影响到相关脑区，手部的神经损伤范围会更广，复原所需的训练时间也更长。
 

20）请问发生状况后，病人只是半身不遂，但是说话如常，思路清晰，脸部肌肉表情都正常，那么这也是中风吗？

答：是的，这种情况可称为“局部性中风”或“小范围缺血性中风”（lacunar stroke）。中风的症状会依照受影响的大脑区域不同而呈现差异，不一定会出现“口歪、讲话不清、意识模糊”这些典型表征。

编按：以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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