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黄英盛 / 母亲患关节炎肌少症 先用药做复健 运动强肌减痛

问:我今年40岁,女性,前阵子带70岁母亲复诊,医生告知母亲已有退化性关节炎及肌少症,这是因为她长期蹲站的缘故,结果双脚膝盖已呈O型脚。不仅如此,腰椎也有老化的迹象,无法直起来,因此走路久了,特别是上斜坡时会很容易气喘。

医生说须从3方面下手,首先是从一些护具开始,包括用护膝保护膝盖,穿合适的鞋子,最好是包鞋,必要时也要用护腰的腰带。之后就是运动,医生建议每天持续踢脚及在家骑固定式自行车等。最后是营养方面必须增加更多蛋白质,减少碳水化合物。

看到母亲的情况,我想请教医生:

Q1. 除了以上所提及,母亲还可以尝试哪些方法来改善脚和腰椎问题呢?
Q2. 再来,已经迈入中年的我,有时也会觉得膝盖痛,特别是上下楼梯时,是否也是有初期退化性关节炎呢?那我可以做什么来预防或避免恶化呢?

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黄英盛 / 双脚肌萎无力 适当运动饮食 增肌减流失

问:我在去年2月27日动脚板手术,在9月18日动第二次手术,脚放铁块,术后细菌感染和出水,现在已经好了。

我的问题是,在2018年11月,我轻微中风(左边),有接受物理治疗,也好了很多。现在持续物理治疗,但左脚还是没有力站立,右脚动过脚板手术,有肌肉萎缩问题。以前体重56公斤,现在是49公斤。

Q1. 是否有什么办法可帮助肌肉增生?
Q2. 我还能恢复行走吗?


医生解答:

人体肌肉因年龄收缩在医学上称为肌肉萎缩。我们的肌肉质量在30岁时就达到顶峰,随后肌肉因年龄每10年开始逐渐减少和萎缩3%至8%的肌肉质。其他疾病如高血脂、高血压、糖尿病、肥胖与营养不良也会导致肌肉萎缩, 而减少肌肉的运用也是导致肌肉萎缩的主因。

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黄英盛/睡醒手掌僵硬 非类风湿 或腕管症候群

问:我今年54岁,女性,是退休教师。

最近半夜或早上醒来时发现整个手掌僵硬没感觉,大概在一分钟内恢复感觉,有时午睡醒来也是一样的情况,有时左手或右手,有时是两边手。

天气热时我才开冷气睡觉,同时开着风扇,每天冷气只开3个小时左右。

每次这种情况发生时,我的手没被压着。最近一个星期有发生两三次,之前很少发生,当这种情况发生时,我握拳头时有点疼痛。当手恢复正常时就不痛了,左手的小指关节处压着时有点疼痛。

Q1:请问按照我的情况,我是患上类风湿性关节炎吗?
Q2:是什么原因导致呢?
Q3:我该咨询哪一专科医生?


医生解答:

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黄英盛/扳机指打类固醇 易复发

问:我今年51岁,最近右手的拇指常会卡住无法活动自如,需要另外一手扳起来才能伸直,但整个过程痛彻心扉。
我的工作是需要长时间用电脑滑鼠和手机,因此拇指问题影响了我的日常生活。我曾咨询医生被告知是扳机指,必须注射类固醇,但以后还是会痛,最好的方法是动手术。

可是因为我的COVID-19疫苗接种日期已接近,所以只好选择吃松筋药,并且每天做拇指复建,一个月过后情况仍没有改善,特别是早晨起床时或用了手机后,疼痛会更明显,必须做更多的拇指运动才会松一些。

以下是我的一些疑问:
Q1:请问我的情况是一定要动手术吗?只是打针可以吗?
Q2:手术和打针有什么差别?
Q3:打针及手术一定要挂号骨科吗?
Q4:接种COVID-19疫苗后多久才能进行手术或打针呢?

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为何冷天关节就痛?关节液变浓 关节变僵硬

问:我女儿今年22岁,目前在台湾求学。最近她申诉膝盖经常疼,可是她没受伤也没跌倒,坐太久了就会抽痛,站起来时会疼得站不稳,走路也一拐一拐的,看了骨科医生,医生扫描后没发现什么,也找不出原因,只给了药和叫她做了几次复健,交代她尽量少蹲和上下楼,之后她还是会疼,并且她发现每当冷天时就会疼。

想请问:
Q1:她的膝盖会不会在冬天时被寒风冷到?
Q2:她有可能是风湿或尿酸引起的吗?
Q3:如果穿护膝的有帮助吗?
Q4:会是缺少钙吗?
Q5:有什么治疗方法?

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黄英盛/肩痛手举不起来 肩袖肌腱损伤 睡觉也在痛

问:我是一名在政府诊所服务的医护人员,这次是代我叔叔咨询病情,希望获得医生指点该如何做。

我叔叔今年67岁,他是一名从事劳力工作的木匠,每天必须靠双手进行粗重工作如搬重物等,据叔叔透露,他有糖尿病,但何时患上就不晓得。

过去3年,他常申诉右边肩膀疼痛不已,在最近的3个月来情况似乎出现恶化,甚至连右手臂也感觉无力移动,影响了日常生活及工作等。

之后叔叔前往医院检验,医生在详细检查后诊断为右肩膀压缩症(shoulder impingement syndrome),并为他进行类固醇注射及浓缩血小板肩膀注射,但却没有改善症状;过后在进行磁力共振造影(MRI)后证实他肩袖肌腱损伤,且几条肩肌腱撕裂及肩骨软骨损伤。

骨科医生有提出建议要动手术,但叔叔担心万一手术失败的话,可能再也无法做木匠了;其实叔叔除了咨询骨科医生,也曾去见过物理治疗师,并接受中医等替代疗法,但都无效,因此希望获得医生关注并给予正确的指点。

来函也附上叔叔的磁力共振造影报告。

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韧带缝合手术 可溶性线非復发主因

问:医生,我有两个与脚伤的问题想请教。
Q1:脚踝韧带断裂后有进行韧带缝合手术,但缝合线为可溶性,会有复发的可能性吗?
Q2:最近我的脚踝又再痛,那种痛楚与之前韧带断裂的痛几乎没差,有时脚踝感觉有些松弛感,这是否为复发的迹象呢?

谢谢医生。

医生解答:

足踝韧带(ankle ligaments)连接足踝关节的骨头,其主要的功用就是稳定我们的关节。

韧带受伤后的治疗是依其受伤的严重性而定,大多数的伤者只需非手术治疗(non operative treatment)。轻微的韧带扭伤可能只需要几天,严重的如完全韧带断裂则需要6到8周来重生和复元。

韧带缝合手术是将断裂的韧带用针线缝合。依线条的种类,可溶性的线一般上在90到120天后就完全溶解。在这时候断裂的韧带也应该完全好了。

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严重坐骨神经痛 微创手术可治疗

我今年60岁,我向来有坐骨神经的问题,至今已大概有8年了,之前我曾咨询医生,也有进行磁力共振造影(MRI)检验,结果发现是L3、L4、 L5、 S1和S2狭窄,我没动过任何手术。

我想请问如果用机器人可视化微创手术的话是否可行呢?费用大概多少?请问在马来西亚有哪间医院有这个医疗设备,可以进行这个手术?还有除了动手术之外,我的情况还有什么办法可以医治?

医生解答:
目前,马来西亚尚未有治疗脊椎坐骨神经线的机器人手术,但是有微创脊椎手术。通常是由脊椎专科医生操刀,一般在较大的政府(如中央医院)或私立医院都有这种服务。

手术费须视在政府或私立医院进行、复杂性以及是否有用铁枝来支撑,通常必须进行详细检查后,医生会告知一个大概费用,当然私人医院费用不菲。

是否需要动手术是看你的情况严重与否,如果是轻微或中等,而且没有影响你的日常生活,其实可以靠药物或者是物理治疗来帮助,最后才考虑手术。

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葡萄糖胺助软骨复元  膝伤数周未愈  吁挂诊照MRI

我妈曾在数年前骨折,至于我则是膝盖受伤,因此在过去数年来都有服用glucosamine sulphate。

Q1:请问长期服用elemental calcium及glucosamine sulphate会否影响健康呢?
A1:人体内99%的钙质是存在骨骼与牙齿内,剩下的1%是在血液、细胞及肌肉内。它有助细胞新陈代谢、肌肉收缩、血液凝结及神经传导等重要功能。

我们每日必须摄取1000毫克的钙质,但因为食物的钙质供应不足,钙片补助就越来越普遍,惟过量的钙质也会造成许多副作用。

高钙症状有便秘、腹部疼痛、肿胀、恶心、呕吐及丧失食欲等肠胃疾病,此外高钙也会引起肾结石,加速动脉中的沉淀物形成,从而导致动脉硬化及心脏血管阻缩等。

至于葡萄糖胺(glucosamine)是我们关节软骨基层的主要成分,对关节有抗氧及抗炎的作用,对于骨关节炎患者,科学证明它能协助关节软骨形成,减缓关节退化,缓解关节疼痛及僵硬等症状。




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