医句话：

在马来西亚以至全球，每8至10对夫妻中就有一对不孕。其实面对不孕问题往往让人难以启齿。仰赖于医学技术的发达，试管婴儿治疗技术的诞生圆了不少夫妻组成完整家庭的心愿。现在，通过胚胎植入前遗传学检测，除了可提高受孕率，也让准爸爸准妈妈们成功诞下健康的宝宝。

“不孕不育是许多现代夫妻面对的问题，在马来西亚以至全球，估计每8至10对夫妻中，就有一对不孕，意即约10%的人因无法顺利孕育下一代而饱受困扰。

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

讲题：祝你好孕
日期：2021年8月7日（周六）
主讲人：妇产及助孕专科顾问庄淑美医生

问1：宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination，IUI）失败后需要多久才能重做呢？最多可以尝试多少次？
答：如果IUI失败，我们是需要看患者意愿，是否已经做好准备再做IUI。至于要间隔多久才能进行，其实没有一定的期限，只要他们做好决定，这个月失败了，下个月再尝试也是可以。关于IUI，我们会建议做3到6次。

医句话：

不孕症的原因有很多，不一定就是单方面的问题。简单来说，男方可能是精子的数量不够、精子质量不好、勃起障碍等问题；女方则有子宫方面的问题，例如子宫长肉瘤，或者肉瘤比较靠近子宫内膜，继而影响胚胎着床，或影响胚胎发育而导致流产。

问：我今年35岁，一直想要自己的小孩，在25岁婚前曾经做过人工流产，30岁那年结婚后和老公尝试了很久，也一直没有好消息，想请问中医有没有助孕调理方法？

答：如果到了35岁，既往史就一概不究了，无论之前有没有怀孕什么的，都已经不再重要。因为年龄因素，又特别想要小孩，应该把方向放在试管婴儿（IVF）治疗。

提问中的“和老公尝试了很久”，未知是尝试自然受孕多次还是有在医生的协助下尝试多次？这里需要做一个明确说明。在接受任何治疗前，建议先做好一些心理建设，包括经济上是否已经准备好拥有孩子后的一切支出？

自身的体能储备是否充足，因为年龄渐大，身体素质下降，怀孕了对体能考验很大，对日后陪伴孩子的体能要求更大，这也是很多新生儿妈妈忽略的；是否拥有一个正常规律的生活作息，假设没有，将来孩子会复制你的行为，在教育上就会面临困难，包括现在流行的手机宝宝；做好前述思想与行动上的准备后，这才是备孕的真正开始。

中医治疗不孕不育颇有特色，但考虑年龄因素，就算中医再厉害，耗费的时间也不会少。因此建议可以找中医大夫调理身体，并把目标定制在半年，如果半年内依旧杳无音讯，那就启动第二个方案：IVF。

医句话：
产后忧郁症的影响足以让一个刚生下宝宝的妇女性情大变之余，甚至会做出匪夷所思的行径，严重的话出现自残亦有可能，而坐月对于产后妇女的格外重要，因为从过往的例子中已发现，好好坐月是可以避免产后忧郁症发作，但是如果不合时宜的禁忌也照单全收，加上长辈们的“规劝”，反之会成为产后忧郁症的催化剂。

“如果说十月怀胎到生产这个过程对一名产妇而言已是惊险万分，那产后忧郁症就是潜伏在最后一关的暗杀高手，皆因很多时候不管是产妇本身，抑或家人都会对此忽略，殊不知想要避免产后忧郁，除了家人的关怀之外，科学地坐月也是防范产后忧郁的致胜王道。

在谈科学坐月前先说个病例，曾经有一名已诞下宝宝的妇女来看诊，她申诉之前剖腹生产的伤口很痛，随后我掀开她的衣服就闻到一股异味，她也难为情地表示手术至今已两周，但为了‘安心’坐月，因此一直都没洗澡，她还说家人曾告知要把手脚包得密实，不可过多走动等。

我遇过一些病人三不五时登门造访，总是投诉咳嗽不止，吃了我开的药仍不见效。只是每每为他们进行临床体检时却被他们身上的烟草味熏得头晕目眩，只差没倒地不起。心情好时或许还会和他们“哈拉”一两句，问他们香烟真的那么香吗？忙起来时却也会一针见血的直接告诉他们若是继续吸烟，咳嗽是好不了的。

我曾在车祸现场看见围观者“吞云吐雾”，也曾在医院范围内“雾里看花”，更曾见过病人家属在诊所门口“七窍生烟”，这些人的冥顽不灵，极可能危机无辜，殃及池鱼。最近卫生部的禁烟政策也引发了一些民众不断地调侃卫生部。只是当民众连最基本的常识与卫生意识都严重匮乏情况下，大明法度也不失为一种好方法。

若要我举出吸烟的好处，就算我抓破了头皮，也还真的想不出什么来；吸烟的坏处却多得可以“从新山排到新加坡”呢！医学临床研究也早已证实吸烟是导致肺癌的最主要原因，约90%的肺癌病逝者都是烟民。我有时还真想不透，在这个人人“闻癌色变”的时代，却仍有那么多人“明知烟致癌，偏向烟里行”。

香烟里所含有的各种物质如一氧化碳、尼古丁、焦油等都对人类健康带来直接影响。尼古丁及一氧化碳更能影响心脏机能，加速冠状动脉硬化，形成冠心病。烟民的气管与肺部在长期受到刺激的情况下，也容易引发慢性支气管炎之类的气管疾病。

案例：
42岁罗女士结婚10年，肚皮一直没有动静。她尝试看中西医，都不见有效。几年前，医生曾建议她尝试接受试管婴儿（In vitro fertilization，也称体外受精，简称IVF）治疗，来自小康之家的她无法承担IVF的昂贵费用，就此作罢。年过40后，她觉得不能再等，冒起想要尝试IVF的念头。

案例：

小琪最后一次和丈夫性爱是在她怀孕以前，那时候，他们是为了想得到一个孩子而努力。由于小琪怕痛，每次性爱几乎都是强迫自己进行，丈夫久而久之也察觉了小琪的问题，心理觉得很有压力，最终也面对勃起功能障碍，需要靠壮阳药才能圆房。

虽然小琪两夫妇最终达成怀孕的愿望，但丈夫已经因为“惊吓”过度而失去“性”趣了，以致小琪分娩一年后，两人都不再有性行为。

小琪很担心无性婚姻继续下去，终有一天会离婚收场，可是，她却不知向谁求助是好，心里非常焦急。

会阴缝合失准 女性行房痛苦

“性行为是夫妻维系感情的方式之一，不过，现今社会却有不少夫妻面对性障碍，其中常见的性障碍多发生在女性生产之后，起因不只关系到身体，还与思维丶心情等等有关。

性爱过程分为几个阶段，即兴奋期丶持续期丶接着就是高潮，然后消退，而性障碍被诠释为“性爱过程无法良好地运作”。

7对夫妇1对不孕

“全球显示，每7对夫妇中，平均有1对患有不孕症。这些夫妻在孕育下一代的过程中需要某些助孕治疗。助孕治疗可以从排卵诱导如此简单到更复杂的治疗，如试管婴儿治疗（IVF，又称体外受精）和卵细胞浆内单精子注射（ICSI）。IVF/ICSI提供最高的怀孕率，它可以治疗大多数男女性相关的不孕原因。然而，IVF的高昂费用是夫妻间最大的关注。

很多不孕夫妻会问，如何能降低IVF的整体成本？以下提示或许会帮助解答这个问题。事实上，有几个提示是可以在无需医疗协助下，让当事人能够自然怀孕。对于那些需要助孕治疗的人士，这些提示会增加IVF周期的成功率。以下为12个小贴示：

1.充实自己

知识就是力量。这种策略也适用于助孕治疗。无论是书籍还是网上资讯都可以查询到很多关于助孕治疗的资料。夫妻应该加强自己基本知识，例如不孕症的因素以及各种生育计划。对于新手，他们应该尝试了解各种有关生育评估检验，以及他们在哪里可以获得检验。这样一来，可以在金钱、情绪压力和时间方面提供很大的帮助。

大马的总人口约3170万人，巫裔约占1948万人、华裔约占664万人、印度裔大约198万人。2015年，华裔占总人口的23.4%。统计数字中，华裔人口却不断下降。

华裔人口下降的原因有很多。不过，其中一个原因是，许多华裔男女结婚多年，膝下犹虚，而他们多是患了不育症（Infertility），这是令人悲伤的事实。

本地妇产科兼不育症专科医生张兆强（Dr.Chung Chow Cheang）在接受本刊访问时表示，近年来，大马女性不育症越来越多，主要原因在于许多女性在年纪大时（超过30岁）才想生育，这时，她们已进入“生育老年期”了，而年龄太大确实是不育症的主要原因。

张兆强医生从事不育症治疗迄今约有25年，在大马试管婴儿进展史里，他可以说是先驱者之一，也曾获得“马来西亚试管婴儿之父”的称号，同时也是一名妇产科医生。

他说，数十年前的女性在18岁，就已结婚生子，那时期并没有生育问题。女性年龄和生育年龄有直接的关系。现今大部份的大马华裔女性较迟婚，即使早婚，也只想着要享受生活，二人世界三五年，过了30岁才想要生育，这很大可能引发生育问题。由于她们已错过“女性最佳生育年龄”，这也是大马女性不育的首要原因。