问药

陈诗欣/氟喹诺酮抗细菌感染 未成年患者小心用

问:小孩能用fluoroquinolone吗?这个药品是合法注册的吗?

答:氟喹诺酮(fluoroquinolone)是一种抗生素,对很多种细菌都有效,而且在体内的分布和利用率很高,口服后能迅速起效。常用于治疗各类细菌感染疾病。

在马来西亚,已经注册了6种不同的氟喹诺酮类药物,包括氧氟沙星(ofloxacin)、环丙沙星(ciprofloxacin)、左氧氟沙星(levofloxacin)、莫西沙星 (moxifloxacin)、吉米沙星(gemifloxacin)和加替沙星(gatifloxacin)。

截至目前,国家药剂监管机构(NPRA)已经收到了2230份关于药物的不良反应报告(Adverse Drug Reaction,ADR),其中包括4136例副作用。这些报告涉及疑似与环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星相关的副作用,如恶心、过敏、头晕以及对肌腱、肌肉、关节和神经系统的影响。

肝胆肠胃

抗生素止痛药耽误时机 阑尾炎 开刀是唯一救命方案

医句话:

许多人会认为腹痛就一定是因为胃部问题,这也是为什么许多阑尾炎患者被诊断时已为晚期,这时阑尾已穿孔,引发大肠脓肿,最终穿透阑尾壁,使阑尾内的脓液流入腹腔,导致严重感染,甚至致命。

“阑尾是一个常见的消化系统器官,位于大肠开端的一段结肠,从外观看也就是位于我们腹部右下方(图1),有一些罕见病患的阑尾会在腹部的左下方,该器官发炎可能因为长期粪便堵塞或细菌感染而导致。
阑尾炎不分年龄,任何人都可能罹患,甚至1岁的幼儿也可能受影响,而有些人一生都不会碰上。据我的临床经验,便秘者更容易患上阑尾炎,虽然这并非唯一原因,但确实存在相关性。

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傳染病

上呼吸道感染 病毒最常见 乱用抗生素 增感染衍抗药性

医句话:
抗微生物药物包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物。抗微生物药物抗药性使感染更加难以治疗,同时增加疾病传播、严重疾病和死亡风险。滥用抗生素是最常见的现象。有些疾病,如上呼吸道感染,大多数是由病毒引起的,医生不建议病患服用对抗细菌的抗生素,以减少对此药物的依赖。各造应尽力广传相关讯息,提高公众意识。


“上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,URTI)的症状一般上是发烧、咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉咙痛,惟这些症状看起来就与COVID-19、A型流感无异,所以民众仍必须先经过医生的诊断,才能得知结果。什么是上呼吸道感染?它是指发生在上呼吸道的急性感染,发生位置在鼻腔、鼻窦、咽头和喉咙等部位。它亦是呼吸道受感染而发炎的总称,当中包含普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、扁桃腺炎及喉炎,都属上呼吸道感染。

问药

林建斌/抗生素忌与牛奶或钙片同服

问:抗生素可不可以和牛奶一起吃?

答:牛奶含有钙质, 而钙质和一些抗生素会产生药物和食物的相互作用, 导致减少抗生素在体内的作用,继而导致抗生素失效。

一般的医疗建议, 避免同时服用牛奶或任何的钙质保健品和抗生素,若想要服用则建议相隔3小时,以避免抗生素失效。


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林建斌注册药剂师

问药

生病一定要吃完抗生素吗,否则免疫力会变差?

问:生病一定要吃完抗生素,就算病好了也得吃完,否则就会免疫力变差,是真的吗?

抗生素(Antibiotics)在上世纪是伟大的发明,大大减低了人类因感染造成的死亡率;抗生素具有消灭或抑制其他微生物生长之作用,用于治疗微生物感染疾病。抗生素对病毒、寄生虫或非细菌性引致的病也没作用。

近年来世界公共卫生组织也发出警告:非合理使用、滥用抗生素,会造成“抗生素抗药性”(Antibiotic resistance),极大的对感染症投下治愈隐忧。

医生一般上会开立抗生素,是依病患的病情借由专业知识、经验及检验来作判断。治疗期间即使症状消失, 仍不可擅自停药, 需完成整个疗程才能根治疾病,否则可能会复发或造成抗药性菌种之产生。抗生素治疗针对不同的细菌及目的,有一定的疗程。

若曾有药物过敏、目前怀孕或授乳、其他疾病(气喘或肝肾疾病等),请务必告知医师以决定应否采用抗生素治疗。
药品都存在已知的副作用如腹泻等问题,一旦疗程药品服用完毕、康复后,该现象则会改善(这现象常被误导为免疫力变差)。若症状持续数日或严重时,请停药并立即就医或与医师联络。

问医

李永业/口交后尿尿不适 恐染上性病 抗生素可治癒感染

问:医生,我今年29岁,男性,去年十月尾在一次“寻欢”时被性工作者口交,一月中我开始感到发冷但没发烧,怕吹到风和冷气,感觉接近尿道口1公分的部位有不舒服感觉,尤其在每次小便后。

二月中,我去验了血和尿,医生说没问题,没有爱滋病症状,其他数据也正常,之后我再去咨询泌尿科医生,医生开了一些抗生素给我服用,为期一周。

一周后我还是有点不舒服,去看了另一位泌尿科医生,他说没出脓,没事也无须开药,至今我还感觉有异样,经常感觉身体发冷不舒服,我曾去见中医,他说我的肾有点弱,最近胃口不好,已经连续几天吃东西会想吐,胸口有些闷和心脏部位有时会绞痛几秒钟。

过后我有去咨询肠胃科医生,接下来几天就好多了。

请问医生我是哪里出了问题?谢谢指点。

问医

服抗生素灭幽门菌 半途停药酿耐药性

我于去年4月份开始有胃病,不管是吃饱抑或空腹都会感觉很不舒服,再来很快就饿了,也有胃胀风的困扰。之后我前往马六甲的医院进行肠胃镜检查,发现我有慢性胃窦炎(轻微肛门胃炎)及幽门螺旋菌。

由于我对克拉霉素过敏,因此医生只给了阿莫西林(amoxicillin,一种抗生素)及消化性溃疡药,一天服用3次,共两周。服药期间有些轻微疼痛,可是两周后我的胃窦部分出现疼痛。

Q1:请问这两种药是不是需要长期服用呢?
A1:不是,抗生素只适用于在疗程,但一旦开始服用,在整个疗程中都必须持续服用,否则细菌可能会产生耐药性。如果在胃中有明显的酸性,在完成抗生素疗程后,患者可以继续长时间服用质子泵抑制剂(PPI),或者服用消化性溃疡药,不过这需要按症状使用。

问药

抗生素 依时数非天数服用

Q1:抗生素本来一天吃3次,早午晚,若第二次忘了吃,傍晚才记得,怎办?是傍晚吃一次, 临睡前再补回第三次吗?若晚上7时才看完医生,被告知要一天吃4次抗生素。我该当晚吃两次,第二天才依指示一天4次吗?还是第一晚才吃一次?

答:别把自己弄混淆了,服用抗生素时,一天一次就每隔24小时服用一次,一天两次的就每隔12小时服用一次,一天3次就每隔8小时服用一次,一天4次的就每隔6小时服用一次。在药点前后距离不到1小时服用也可以,忘了服用也无须在下一个药点双倍服用。

 

问药

益生菌不能和抗生素一起吃

问:请问可以使用益生菌代替抗生素吗?

答:益生菌是保健品,能够计划身体的免疫能力,而抗生素则是快速和针对性的抑制细菌生长和杀死细菌,已经是被感染的病人服用益生菌也无法代替抗生素,而且抗生素不能和益生菌同时服用。

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问药

黄宏圣/病菌耐药性 抗生素的墓碑

小黄初出茅庐在药行兼职的时候,遇见过这么一个极品妈妈。她大摇大摆地走进来,把手中的一个药物包装盒递给在柜台的小黄看,说:“给我两瓶这个药。”小黄一看包装,这个是许多家长眼中很“厉害”的抗生素。

由于没有处方,小黄没有把抗生素卖给她,并且问了几句 “小孩怎么啦?”“不可以随便给小孩吃抗生素。”没想到这样几句话却让这位妈妈突然暴怒,直接把手上的药物空盒往小黄脸上摔去,一边骂:“这是给我孩子吃的,又不是给你孩子吃的,你问那么多干嘛?你不要卖就说一声!”骂完之后,她头也不回地走出去,留下目瞪口呆的职员们。

跟这位母亲一样,许多人认为抗生素是仙丹,生病一定需要服用抗生素才能够痊愈,所以在看病买药的时候都会主动要求服用抗生素。其实,我们应该在确认诊断身上的病症是属于哪一类感染后,才决定是否服用抗生素,因为有些病症是由病毒感染引起的,服用抗生素并不能消灭病毒和舒缓症状,也不加快痊愈速度。

虽然我们正在面对日益严重的病菌耐药性威胁,但抗生素总是在应该使用的时候没有好好被利用(例如病人自行停药),不应该使用的时候却被滥用(例如病人没有病菌感染却服用抗生素)。




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