问医

陈欣怡 / 总胆红素水平升高 肝病胆结石 溶血性贫血皆可能

问:你好。我是一名单身女生,年龄30岁。随函附上2023年和2024年的体检报告,报告内有几项指数是稍微在合格范围外,所以想请教陈医生:

Q1:是否需要特别注意?或如何让它回复到合格范围内?
Q2:肝脏概况,请问什么是总胆红素?2023年的报告显示我有缺铁性贫血(已确认不是地中海贫血症),因此吃了一段时间的铁片。之前摄取的铁片会影响总胆红素吗?
Q3:骨骼及关节概况:什么是类风湿因子?什么情况下会导致类风湿因子?如何避免类风湿因子?
Q4:肾脏概况:如何改进尿素指数?尿素过低会导致什么疾病?
Q5:尿液分析:什么是尿比重?

 

医生解答:

肝胆肠胃

未必是胃病 胆胰疾病皆可致胃胀气

医句话:

虽然提及胃胀气,我们第一个想到是胃的问题,但胃胀气需与胃、胆、胰脏疾病一起鉴别,这样才能找出真正病因,并拟出最适当的治疗方案针对下药。

“胃胀气不是一种疾病,而是一个症状,在医学的角度里,我们必须知道什么是疾病及症状。症状是病患身体的感受,用于描述疾病的重要的参数之一,如头疼、关节痛等,而胃胀气也是如此。当我们有某症状的时候,也表示我们需要正视某身体部位了。

胃胀气是指上腹部有胀感及压迫感,而患者在描述胃胀时都难以形容,一些患者也会用‘感觉有气在胃里乱窜’来形容这症状。

饭后频密打嗝作痛

打嗝是胃胀气最普遍的临床症状,虽然人用餐后或喝汽水打嗝是很正常的生理反应,但胃胀气的患者在进食后会频密打嗝,有些甚至有疼痛感。不过,若你有习惯打嗝或在无进餐下也会有打嗝,那或许是心理因素造成的打嗝,与其他身体器官无关。

问药

林建斌/禁食或极速减肥增胆结石风险

问:想请问为什么会有胆结石?

答:首先必须要了解胆的功能。肝脏会产生胆汁来帮助消化食物中的脂肪,而胆汁就是储存在胆囊里面。当这些胆汁的不平衡导致硬化,或体内的胆固醇、胆红素过高的时候,就可能导致胆结石。这些胆结石大大小小的在胆囊里,若阻塞了胆囊管,就会引起急性发炎。

什么会导致胆汁硬化或胆固醇和胆红素过高造成胆结石呢?研究发现,肥胖的人较会患上胆结石,这可能与患者的饮食习惯息息相关。禁食或极速减肥的人也要小心。当人体在禁食或极速减肥的时候,体内将开始燃烧脂肪,导致肝脏排出过多的胆固醇进入胆汁,形成胆结石。

再来糖尿病患、肝硬化的病患或服用降胆固醇药物的人都有较高机会出现胆结石。统计也指出,女性、胆结石家族史和超过60岁都有较高的风险患上胆结石。

成人健康

胆结石最佳拍档──高脂肪、低纤维

朋友说要参加一个排掉胆结石课程;营养师还会根据他排出的石头进行身体健康评估。心里第一个问号是:胆结石(Gallstone)还能排?网络上甚至民间是有流传已久的方法——喝苹果汁、柠檬汁、营养辅助品甚至喝橄榄油之后,排除青色、褐色的小石头就是胆石。可是,这到底是不是胆石?

胆石的主要成份是胆固醇与胆红素(Bilirubin)。但其实早在10年前就有研究(Lancet 2005期刊)显示,这些“方法”排出的“胆石”拿去化验后,发现含有75%的脂肪酸,却不含有任何的胆固醇或胆红素。换句话说,排出体外的真的是胆石?就算真的能透过饮食把胆石移走,有一部份的胆石也有可能因为体积过大,还未排出体外就卡在总胆管(common bile duct),引发急性创伤。

胆石虽难排,但可以预防。胆石形成的原因大多与过重有关。因此,若有过重问题,除了减肥还是减肥。

同样的,减肥需要慢慢减,一个星期最多只能减0.5~1.0kg(1~2磅)。

如果快速瘦身,也就是一星期就减超过1.4kg(3磅)的话,反而会加剧胆结石或让胆石诱发胆囊炎,引起腹部剧烈疼痛。

胆结石有两个最佳拍档——高脂肪,低纤维。因此,预防胆结石的饮食守则很笼统。第一,慎选脂肪。




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