问：我患有过敏性鼻炎很多年了，一直很困扰，早上起来鼻塞严重，而且还流鼻涕，有时会打喷嚏，冷的环境下会更严重，有时晚上我只能用嘴巴呼吸。我有尝试使用洗鼻方法，将药物喷进鼻子，都只能稍微缓解，请问中医有什么好的方法吗？

答：过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）是以突然和反复发作性鼻痒、打喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的一类鼻科常见病。

喷嚏以清晨和睡眠为最严重，部分病人伴有眼睛发红，发痒及流泪等过敏性结膜炎的症状。随着城市工业zhe化的进展，现代生活方式和生态环境的污染（雾霾、粉尘、螨虫、尤其室内装潢材料中苯、甲醛等有害物质严重超标等因素），AR病发率有全球性增长趋势，被视为21世纪的流行病。其全球平均病发率为10%至25%。

尽管不会危及生命，但AR其所引起的鼻部症状、眼部症状（结膜炎）及相关器官症状（支气管哮喘、中耳炎等）可导致睡眠紊乱、食欲减退、全身乏力、疲劳、情绪失调、注意力减退等极大影响了健康和生活质量。

问：Montelukast适合小朋友服用吗？有什么副作用？

答：孟鲁司特（montelukast）是一种药物，主要用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。小朋友可以使用此药，但必须遵循医生和药剂师的建议和指示。 医生会根据孩子的年龄、体重和症状来确定适当的剂量。但父母必须谨记，适合使用并不代表可以滥用。在药剂行经常会看到父母自行前来要求购买此药物，在没有医生和药剂师的建议和指示下，自行让小朋友服药是不可取的。

孟鲁司特的常见副作用可能包括腹痛、腹泻、头痛和上呼吸道感染等。通常这些副作用并不严重。在少数情况下，孟鲁司特可能会引起精神方面的副作用，如情绪波动、焦虑、梦境异常和睡眠问题等，我相信这是父母所担心的。因此，重要的是，在给孩子使用任何药物前都应咨询医生，并在用药期间密切观察孩子的反应和任何潜在的副作用。如果注意到任何不寻常的症状或副作用，应立即与医生联系。

我有一些关于鼻窦炎的疑问想要请教医生，附上相关的问题，希望获得医生解答。

Q1：请问哪些情况下，鼻窦炎必须立即治疗包括手术呢？
Q2：据说外国已有一种免疫治疗是针对过敏，是真的吗？本地有吗？
Q3：我同事每次从外面大热天回来办公室就会觉得鼻敏感，这也是过敏性鼻炎吗？
Q4：如果诊断发现有鼻中隔（nasal septum）弯曲是否须尽快解决呢？

医生解答：

以下是根据你所提及的问题给予解答，希望对你有所帮助。

当鼻窦炎可能造成眼睛受细菌感染（ocular infections）、出现脑膜炎或脑炎、中耳炎（耳朵痛或积水）、鼻后滴漏所造成的长期咳嗽以及阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）时就必须立即求医，因为这些都是较为严重的并发症。

问：医生，我今年57岁，有鼻炎（sinusitis）的问题，或许因此进而影响到耳朵发痒发炎，因为痒所以就用棉花棒来弄耳朵，没想到却造成它发炎，也导致喉咙不舒服，一直要清喉咙，影响了睡眠品质，由于长期睡眠不足，因此喉咙出现发炎。

之前我曾咨询耳鼻喉及头颈外科医生，被告知只有动手术才能彻底解决问题，以下是我的疑问：

医句话：

有些鼻炎症状是由药物引起的，比如可能在服用了血管收缩素转化酶抑制剂丶五型磷酸二酯酶抑制剂（俗称壮阳药）后发生。

再来，感染及荷尔蒙失调尤其是怀孕期，也可并发鼻炎，这些都属非过敏性鼻炎。因此医生要经常提醒自己进行鉴别诊断，而不要看到类似症状就误诊为过敏性鼻炎，以致一味让病人使用类固醇鼻喷剂或抗组织胺。

疾病管理与治疗同等重要

“在治疗过敏性鼻炎时，除了谈及各种崭新的治疗技术，我们也不能忽视生活上的疾病管理，因为它与治疗一样重要，如果不重视它，它会影响病人的治疗。

（雪兰莪．八打灵再也28日讯）耳鼻喉及头颈部外科顾问陈永顺医生今日在星洲日报《医识力》的企划下，与超过400名读者聚集在星洲日报总社文化厅，并指导读者如何区分鼻敏感、鼻窦炎及鼻咽癌。

他透过多张图片向读者分析鼻敏感、鼻窦炎及鼻咽癌的区别，并提醒说不必过于杞人忧天，但也不要不以为意。

陈永顺透过多张图片详细的说明这三外在环境造成，如家里的蟎虫和宠物等等；病人不必过份忧虑。

他说，但若伤风打喷嚏久未痊愈，则可能是患上过敏性鼻炎，如果长期未加以理会，有可能会演变成鼻窦炎。

鼻涕有血丝或鼻咽癌症兆

值得注意的是，若鼻涕掺有血丝，就得提高警惕，因为这是鼻咽癌的症兆之一！

“鼻炎是指鼻腔内红肿及发炎，需透过内窥镜检验揪出成因。”

他说，人们普遍对流感、过敏性鼻炎及鼻窦炎的症状感到混淆，误以为伤风打喷嚏久未康复，就认定是鼻窦炎作祟，惟经过检验后，多数是过敏性鼻炎所致。许多病人找上门时自称患上鼻窦炎，但根据统计，约70%确诊为过敏性鼻炎，而非鼻窦炎。