反覆性痛风损坏关节 饮食运动吃药三管齐下

医生,你好。

我今年68岁,自从我停止运动后,断断续续痛风已有10年了,以前只要服用一些止痛剂,过后几天就没事。但最近在6个月前,右膝红肿又痛,医生给了一些止痛及消肿药,吃了药后不痛了,但肿了个多月才消。

最近两个月类似的情况又再发生,这次是我的右脚踝。吃了药后不痛了也消肿了,但还感到轻微的痛,导致行动不方便。这情况就这样拖了2个月,到目前还感到微痛,我尽量避免吃止痛药。

医生建议我别碰肉类、鱼、蛋及豆类,我也因此吃了1个月的素。

Q1:请问这样吃法会不会导致营养不良呢?我每半年在医院做一次血检,每次除了尿酸偏高外,大约在600左右,其他的数值都正常。此外,我有轻微偏高的血压和血糖,目前在服用医院处方药: 

每天1粒Micardis Plus 80/12.5mg  

早晚各1粒metformin 500mg 

1粒atenolol 25mg

3个月前医生处方的allopurinol,每天半粒150mg。

我想请教,以目前的情况,我该如何解决痛风的问题及养生呢?

谢谢医生的指教,谢谢。

 

黄英盛医生 骨科
黄英盛医生  骨科

 

A1:你好,从你的病历来看,你患有高血压、糖尿病及痛风(gout,即尿酸过高),这些病症重复并发影响你的日常生活。

痛风是因体内尿酸(uric acid)过高,人体内的尿酸是因嘌呤(purine)的代谢与分解而形成,其大部分由肾脏及粪便排出。

痛风非常普遍,一般发生在中年人,其中以男性较常见,许多人有偏高的尿酸而没有任何症状,或只有轻微的关节不舒服,只有一小部分患者会像你的情况一样,被高尿酸长期纠缠并不停地复发,不过也有些甚至无法控制,而有效的治疗是必须先明白痛风的病情,控制急性并发及预防复发。

1)了解痛风病症

-血液内过高的尿酸会形成结晶以沉积在关节里而引发急性发炎,此时关节会刺痛、红肿、热等,痛风最常出现是在大脚趾关节、脚踝、膝盖及其他关节。

此外,结晶也会沉积在皮肤而形成痛风石(gouty tophi)或在肾脏而形成尿酸石(uric acid stone),长期累积会使肾脏功能衰退。

一般上急性痛风在经过5至10天的治疗就会复元。如果尿酸持续过高,痛风会复发于相同或其他关节,重复的关节痛风会使关节损伤而形成骨关节炎(osteoarthritis)。

2)治疗痛风发炎

-休息和服药可缓和炎症反应,最主要是口服非类固醇抗炎药(NSAID)(一种止痛药),一般3至5天即可消炎。如果症状严重或持续,医生可使用其他更有效的药物如秋水仙碱(colchicine)或皮质类固醇(corticosteroid)来治疗,但这些药物具有副作用,必须由医生开药。

3)预防痛风复发(这也是非常重要的一环)

-许多食物会造成尿酸提高,尽量避免高嘌呤食物如红肉(即牛、羊、鸭和猪肉)、动物内脏、海鲜(如江鱼仔、沙丁鱼及虾类等)及豆类(如豌豆、扁豆等)。此外,啤酒、高糖饮料如汽水及高果糖饮品也会增加体内尿酸。

-多喝水、多吃绿叶蔬果及谷类有助降低体内尿酸。

-预防肥胖、多做运动、控制血压及糖尿病、抒解压力及保持身心健康也有助控制痛风复发。

最后你必须靠药物来长期控制你的尿酸,最常用是安乐普利诺(allopurinol)以减低尿酸的形成,不过若急性痛风时使用它会造成发炎情况恶化,所以必须在发炎消退后才可使用,一般在2至3个月才见效,初期为每月150mg,如未见效可增至每日300mg。此外,其他药物如丙磺舒片(probenecid)亦有助肾脏排出尿酸。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日報.2017.12.31
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