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椎间盘环形裂隙 只要没压制神经线无需手术

欧先生,45岁的高尔夫球高手,因滑雪摔跤导致腰椎第四和第五节的椎间盘出现环形裂隙。

欧先生身材略胖,但身手矫健,是一个公认的高尔夫球好手,此外也热爱滑雪,几乎每年冬天都到外国著名滑雪场大显身手。

2015年冬天,他奔赴北海道富良野滑雪场,兴致勃勃地挑战高级道,许是太得意忘形,意外失足,重重摔了一跤,腰背一阵剧痛,好在平日训练有素,还能立刻爬起来,硬着头皮走回酒店。

欧先生个性逞强好胜,面对亲友关切的眼神时,满口笑称自己骨头够硬不怕跌云云,但事实上,每一个迈步右臀和右腿外侧都隐隐作痛,站立时尤甚,只有躺臥时才得以舒缓。

在高尔夫球场上,欧先生也无法像过去那般得心应手了,每次挥杆,右腿都隐隐作痛。强忍了一年多后,欧先生终于决定求医。

腰椎盘裂隙
L4/L5 腰椎盘裂隙(箭头处)。

检查时,我发现欧先生的脚部反射能力还算不错,做了核磁共振成像后,看到腰椎第四和第五节(L4、L5)的椎间盘出现环形裂隙(annular fissure)。

环形裂隙常发生在第四和第五节腰椎,这是因为75%身体左右摆动的动作都牵涉到第四节腰椎、第五节腰椎和第一节骶骨之间,反之,第一至第三节腰椎活动量不多,所以很少出现退化环形裂隙。

一般情况下,只要环形裂隙没有压制重要的神经线,一概不需要手术治疗,病人只要接受物理治疗,同时服用消炎药和适量止痛药物即可。我也建议欧先生在家里常做俯臥上抑的动作,以便锻炼和强化背肌及腰臀部的肌肉,舒解疼痛,简单又有效。

俯臥上抑的动作如下───
脸朝下俯臥,上半身向上仰起,胸部离地,注意颈部要伸直不要后仰。身体抬起至最高点处持续10秒钟,慢慢把上半身放下,再重复动作。做俯臥上抑时,不要在太软的床舖或垫子上进行,否则无法使力。

欧先生苦着脸问我他是否还可以继续打高尔夫,我答道:“可以的,但要避免太大的动作,平日不可以提重物,也要多注意姿态。”他听后松了一口气,紧绷的脸也松弛下来,我接着慎重地提醒他说道:“滑雪有潜在的风险,以后就可免则免吧。”

欧先生长叹一口气,露出一个无可奈何的表情。我也提醒他要控制饮食,不能让自己胖下去,因为肥胖者的身体重心会前移,脊椎承受更大的压力,疼痛也会变本加厉。

■盛医生的话:“一般人对专科医生存有偏见,以为看专科十之八九就要动手术,事实不然,以脊柱专科来说,85%的病例都是采用非手术治疗,只有15%必须做手术。”

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung)
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 特约专栏:盛晓峰 ‧ 2018.01.26
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